失眠，入睡困难，醒后难入眠，烦躁，大便偶有偏干，经且易烦躁，胸胀，月经推迟10到20天，末次月经25号左右，舌质红舌体胖，脉弦细，

男32岁

口干口苦，偶有胃部不适，体型偏瘦，怕冷，易上火，一感冒低烧，困倦乏力，不想动，大便不成形，舌质红苔黄厚，舌体胖大，脉弦细，

给予吴茱萸汤、四逆汤与二陈汤合方，吴茱萸24g，红参10g，大枣12枚，半夏15g，陈皮15g，茯苓10g，生姜20g，乌梅2g，生附子5，干姜5g，炙甘草6g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：手足不温、巅顶怕冷减轻，以前方6剂。

三诊：手足不温、巅顶怕冷减轻，仍阴囊潮湿，以前方加白术12g，6剂。

四诊：阳痿略有好转，仍性功能减退，以前方加罂粟壳6g，6剂。

五诊：阳痿较前有好转，肢体困重基本消除，以前方6剂。

六诊：性功能减退较前好转，以前方6剂。

七诊：诸证较前有好转，以前方治疗50余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据手足不温、巅顶怕冷辨为肝肾阴寒，再根据阴囊潮湿、苔厚腻辨为痰湿，因阳痿、性功能减退辨为痰阻肝肾，以此辨为寒结痰阻证。方以吴茱萸汤温阳散寒，疏肝燥湿；以四逆汤温壮阳气，散寒化湿；以二陈汤醒脾燥湿，行气化痰，方药相互为用，以奏其效。

1.付经方研究院

孙某，男，29岁，郑州人。2年前出现阳痿、性功能减退，经检查未发现明显器质性病变，服用中西药可未能取得预期治疗效果，近因病友介绍前来诊治。刻诊：阳痿，性功能减退，阴囊潮湿，时时阴痒，自觉睾丸肿胀发热，口渴喜饮热水，遇凉则腹胀，口苦，舌质红，苔腻黄白夹杂，脉沉。辨为湿热夹寒证，治当清热燥湿，兼温阳气，给予龙胆泻肝汤与四逆汤合方，龙胆草10g，栀子12g，黄芩10g，泽泻10g，车前子10g，木通3g，生地黄6g，当归10g，柴胡6g，生甘草6g，生附子5g，干姜5g，炙甘草6g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：阴囊潮湿减轻，以前方6剂。

三诊：自觉睾丸肿胀发热明显减轻，以前方6剂。

四诊：阳痿略有好转，仍遇凉则腹胀，以前变生附子、干姜各为10g，6剂。

五诊：阳痿较前有好转，遇凉则腹胀明显减轻，以前方6剂。

六诊：自觉睾丸肿胀发热基本消除，性功能减退较前略有好转，以前方6剂。

七诊：诸证较前均有好转，以前方治疗40余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据自觉睾丸肿胀发热、口苦辨为湿热，再根据遇凉则腹胀辨为寒，因阳痿、性功能减退辨为湿热夹寒浸淫肆虐，又因苔黄白夹杂辨为寒热夹杂，以此辨为湿热夹寒证。方以龙胆泻肝汤清热燥湿，疏肝益阴；以四逆汤温阳散寒，通利血脉，方药相互为用，以奏其效。

2，根据手足不温、巅顶怕冷辨为肝肾阴寒，再根据阴囊潮湿、苔厚腻辨为痰湿，因阳痿、性功能减退辨为痰阻肝肾，以此辨为寒结痰阻证。方以吴茱萸汤温阳散寒，疏肝燥湿；以四逆汤温壮阳气，散寒化湿；以二陈汤醒脾燥湿，行气化痰，方药相互为用，以奏其效。