郭喜军教授结合多年临床经验,谈一下胃溃疡的治疗心得?
胃溃疡一经确诊,除了以上提到的西医西药治法外,祖国传统医学要求整体思维,辩证论治。我认为胃溃疡病变部位在胃,属中医胃病病症范畴。胃有喜润恶燥、喜降恶升、喜通恶滞、喜凉具恶热四大生理特性,本病正是胃的生理特性被破坏而产生。
我们经过几十年刻苦研究和临床实践,根据胃的生理特性和发病规律,总结出胃溃疡病机为“浊(湿浊中阻)、毒(热毒蕴结)、瘀(瘀血停滞)、滞(气机郁滞)、虚(阴液亏虚)”五种。并而非某些医家提出的“胃溃疡多属脾胃虚寒证”之说。根据本病病机,结合对本病病位的认识,确立“化浊解毒、行气化瘀、滋阴养血”为基本治则。
基本方药:黄连6g、黄芩6g、黄柏9g、苦参6g、公英、柴胡12g、川芎9g、川朴9g、当归9g、
白芍30g、生地12g、元参12g、元胡9g、五灵脂12g。
加减运用:①若热象明显,证见胃脘灼痛、嘈杂、泛酸、心烦易怒、舌红苔黄腻,脉弦滑数。多为溃疡病急性发作期,加板蓝根15g、生石膏30g。
②若气滞血瘀明显,证见胃脘胀痛,重按痛甚,每因情志变化’而加重,舌紫暗,脉弦涩。多见于久治不愈或溃疡疤痕期,加用丹参饮、广木香、九香虫等。
③若虚象明显,多为活动程度减轻,趋向愈合,或有溃疡变形,久治不愈者,偏于阴虚,合用一贯煎;偏于阳虚,加细辛、白芷等。
④若伴便血,常用仙鹤草、白芨、地榆、冲服三七粉。
总之,需要根据患者的具体情况,临证之时多加变通,以期获得最佳的疗效。
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