多囊卵巢综合征其发病率占育龄期妇女的5%-10%,占不排卵性不孕症的50%~70%^。祖国医学并无多囊卵巢综合征此病名,但根据其临床表现可将其归属于中医学“月经后期”、“崩漏”、“闭经”、“不孕”、'癥痕”等范畴。中医妇科段晓芳从事中医基础理论研究及临床工作多年,擅治多囊卵巢、卵巢早衰、不孕症等。临床运用中医治疗多囊卵巢综合征所致的不孕,取得良好疗效,现举病案报道如下。
病案举例
黄小丽,30岁,已婚,2020年3月16日初诊。
主诉:婚后三年同居不孕。2010年始月经稀发,周期愈加后愆,有时半年不潮,渐至完全闭经。西医曾先后用妈富隆、二甲双弧、复方玄驹胶囊,尿促性素(HMG)促排卵,可排卵,但不孕。在他处中医治疗服药期间,月经可45天一潮,但停药超过两月即反复如旧,亦未受孕。末次月经2013年1月27日,月经前、后腰酸困重,平素恶寒,嗜睡乏力,寐差,喜叹息,舌暗淡,边齿痕,脉略弦。子宫输卵管造影:基本正常,右输卵管轻度盘绕。血清激素测定:FSH6.01IU/ml,LH13.57IU/ml,LH/FSH>2O血清胰岛素测定:空腹9-Ommol/L,餐后llOMmmol/L。
诊断:多囊卵巢综合征(肾阳虚肝郁、 气滞血瘀)。
治法:中医温补肾阳、疏肝、活血益气、催经、促排卵。
二诊:3月30日,服中药7剂后经潮。3月23日, 量甚少,挟血渣,经期小腹胀,腰酸。稍有热感,口干苦, 胸闷,双下肢时隐痛。周期第8天,减方调理。
患者继续调周治疗2月,6月3日复诊,月经超期未至,测尿妊娠试验阳性,已怀孕。孕45天,测阴超提示胎儿发育正常。建议保胎至孕3月停药。
【段晓芳治疗原则---辨证论治,随证加减,一人多方】
妇科病看中医有很大优势,因为中医系统跟西医系统是两个不同的医疗体系,中医对于妇科疾病的治疗具有独到之处,比如很多难治性疾病,像多囊卵巢、卵巢早衰、阴道炎、不孕不育、原发性痛经、更年期综合征等,都适合用中医药进行调整和治疗。
古代经典方剂,归为“经方”。段晓芳主任根据患者自身情况,病情发展,擅长运用多个方剂治疗各个阶段的疾病。经方是中医学的精华,经得起历史的检验,经得起实践的推敲。经方有着明显的特点,其一,随证治之;其二,用药精炼。药专力宏。
段晓芳主任擅长运用的主要经方有:当归芍药散、柴桂姜汤、温经汤、半夏泻心汤、百合地黄汤等。并且根据不同患者的不同病情发展,结合自拟的 “养肾活血汤” 、“坐胎方”、“通痹汤”等组合使用,私人订制,一人多方,随证加减。将古代经方与时方、自拟方有机结合起来,圆机活用,以人为本,提高疗效。治疗目标是病的人,而不仅仅是人的病。
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