脚踝部痛为何从腰治起？

兰考秦兴中医院梁爱红医师

今天53岁的丁女士以左踝酸痛就诊，查脚踝跗骨窦和踝周围无压痛，就是走路酸，一会这痛，一会那痛的。问及有无腰痛时，丁女士答曰原有腰间盘突出史，这几年经注意休息好转。

治疗：肾俞（左侧）、髂后上棘内侧缘针刺治疗，同时配合脚踝运动和下肢伸屈运动。术毕，丁女士下床走路感觉症状大为好转，很是开心。

体会：脚踝部痛疼一般和脚踝扭伤有关。结合丁女士原有腰椎间盘突出史，按解剖学神经阶段支配推测其脚踝部酸痛和腰五骶一椎间盘突出有关系。肾俞穴是足太阳膀胱经穴位，是肾脏的背俞穴，位于第二腰椎棘突下旁开1.5寸处。局部有腰背肌筋膜和髂肋肌，深层有第一要丛神经。主治泌尿生殖系统，妇科炎症，下肢水肿，腰痛等。由于下腰部软组织由此处神经后根皮神经支配，故下腰骶部痛疼可以针刺肾俞解决故取之（患者此处压痛重）；髂后上棘内侧缘是人体浅后表线的重要节点，是下肢臀部肌筋膜和腰背肌筋膜移行的部位，相当于第五腰椎旁，在软组织肌筋膜治疗中，是治疗腰和下肢痛的重要部位；因为腰五骶一关节椎间盘刺激神经根引起脚踝部痛，松解此处肌筋膜可以有效缓解患者脚踝部痛。患者自述针刺此处时针感沿大腿后侧到达踝部，这就是针刺治疗中的所谓“针响”，就是针感直达患病部位的意思，所以疗效显著。

综上所述，在临床软组织痛疼治疗中，任何局部的痛疼都要放在整体中加以考虑，眼光不要只盯在局部，才能诊断准确，治疗有效。