手术技巧｜股骨顺行髓内钉进针点并非一成不变，正所谓“变则通，通则强”。

在处理股骨骨折时，髓内钉入钉点仍存在争议，准确的入钉点对维持骨折复位和预防术后并发症具有重要意义。目前公认的股骨顺行钉入钉点有两个，即大转子和梨状窝，两者都有各自的优缺点。

最近的一篇文章描述了一种新的入钉点“山麓”，认为“山麓”入钉点更简单、适用。

山麓(“山与地相交处”)入钉点，在冠状面大转子与股骨颈交界处，在矢状面与股骨头中心直线(图)。

股骨近端尸体照片显示山麓入钉点(绿色圆圈)、大转子尖部(蓝色圆圈)及转子窝(黄色圆圈)的关系

通过将导针从大转子内侧滑动至所需的冠状面点，可以很容易地找到山麓入钉点，需要进行透视，确定其位置。

本技术提出了“山麓”入钉点，即在山麓底部与地面相交的点，大转子为山丘，股骨颈为下面的地面。

另一篇文章通过综合描述统计分析，计算观察者间和观察者内的差异，评估入钉点选择的差异和外科医生经验的影响。

结论表明不同外科医生在股骨近端钉入钉点上存在相当大的差异，即使经验水平不断提高，外科医生也不能完全避免“不准确的”入钉点。这些发现证明“一个入钉点适用于所有人”的方法是不现实的。

小编认为，术前仔细评估病情、患者解剖特点，选择合适的和术者最擅长的入钉点才是关键。