前侧突骨折:源于强烈的足跖屈和内翻,使得跟骨的分岐韧带及骨间韧带紧张并导致撕脱骨折,或者由于前足的外展导致跟骰关节的压缩,常常与外踝扭伤混淆;在侧位及斜位片上可观察到。
结节骨折:源于跟腱的牵拉撕脱,特别是在糖尿病患者和骨质疏松的妇女,或者较少见的由于直接暴力所致;X线侧位片可见。
内侧突骨折:后跟的外翻导致的垂直剪切骨折,轴位片可见。
支撑柱骨折:发生于后跟承载伴足部的极度内翻,通常与内踝扭伤混淆;轴位片可见。
没有累及距下关节面的跟骨体骨折:源于纵轴向的负荷,显著的粉碎,增宽,高度的丢失,常伴随不累及后关节面的 Bohler角的减小。
由于纵向负荷所致的跟骨体骨折,没有累及距下关节面,但有显著的粉碎、增宽和高度的丢失,常伴随不累及后关节面的Bohler角的减小。
结节骨折
鸟嘴样骨折
内侧壁撕脱
垂直骨折
水平骨折
仅累及跟骰关节
鹦鹉鼻样骨折
多样的
没有移位的骨折
移位的骨折
舌形骨折
中央外侧压缩型
支撑柱斜面骨折
跟骨下方的粉碎及严重的舌形骨折及关节压缩型
从后向前的距下关节脱位
A.Esses-Lopresti 鸟嘴型骨折(侧位观);B.Esses-Lopresti 鸟嘴型骨折(轴位官);C. Esses-Lopresti 压缩型骨折(侧位观)
C. Esses-Lopresti 压缩型骨折(轴位观);E.没有移位的累及距下关节骨折;F.垂直骨折,支撑柱斜面骨折
基于 Broden位、侧位、 Harris轴位片上骨折块的数量。
1度:没有移位的关节内骨折。
2度:最少3块附加骨折块导致的次级骨折线,后关节面碎成
外侧,中间,内侧骨折块。
3度:高度粉碎。
基于CT扫描关节面骨块的数量和位置进行分型;该CT影像以距骨下关节面最宽平面的冠状面为基准。
跟骨的后关节面可分为3条骨折线(A、B、C分别表示冠状面影像上的外侧、中间、内侧骨折线)。
因此,共有可能产生4个骨折块:即外侧、中间、内侧以及载距突骨折块。
Ⅰ型:无移位骨折,无论骨折线的数量
Ⅱ型:后关节面的两部分骨折;根据初始骨折线的位置分ⅡA型、ⅡB型、ⅡC型三种亚型
Ⅲ型:包括中央压缩骨块的三部分骨折;亚型分为ⅢAB、ⅢAC、ⅢBC。
Ⅳ型:关节面四部分骨折;高度粉碎。
Sanders 分型
(完)
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