跟骨骨折的临床实用分型

关节外骨折分型

• 前侧突骨折：源于强烈的足跖屈和内翻，使得跟骨的分岐韧带及骨间韧带紧张并导致撕脱骨折，或者由于前足的外展导致跟骰关节的压缩，常常与外踝扭伤混淆；在侧位及斜位片上可观察到。

• 结节骨折：源于跟腱的牵拉撕脱，特别是在糖尿病患者和骨质疏松的妇女，或者较少见的由于直接暴力所致；X线侧位片可见。

• 内侧突骨折：后跟的外翻导致的垂直剪切骨折，轴位片可见。

• 支撑柱骨折：发生于后跟承载伴足部的极度内翻，通常与内踝扭伤混淆；轴位片可见。

• 没有累及距下关节面的跟骨体骨折：源于纵轴向的负荷，显著的粉碎，增宽，高度的丢失，常伴随不累及后关节面的 Bohler角的减小。

• 由于纵向负荷所致的跟骨体骨折，没有累及距下关节面，但有显著的粉碎、增宽和高度的丢失，常伴随不累及后关节面的Bohler角的减小。

关节内骨折 Esses-Lopresti

1

骨折没有累及距下关节

结节骨折

• 鸟嘴样骨折

• 内侧壁撕脱

• 垂直骨折

• 水平骨折

仅累及跟骰关节

• 鹦鹉鼻样骨折

• 多样的

2

骨折累及距下关节

没有移位的骨折

移位的骨折

1. 舌形骨折

2. 中央外侧压缩型

3. 支撑柱斜面骨折

4. 跟骨下方的粉碎及严重的舌形骨折及关节压缩型

5. 从后向前的距下关节脱位

A.Esses-Lopresti 鸟嘴型骨折（侧位观）；B.Esses-Lopresti 鸟嘴型骨折（轴位官）；C. Esses-Lopresti 压缩型骨折（侧位观）

C. Esses-Lopresti 压缩型骨折（轴位观）；E.没有移位的累及距下关节骨折；F.垂直骨折，支撑柱斜面骨折

Souer＆Remy分型

基于 Broden位、侧位、 Harris轴位片上骨折块的数量。

1度：没有移位的关节内骨折。

2度：最少3块附加骨折块导致的次级骨折线，后关节面碎成

外侧，中间，内侧骨折块。

3度：高度粉碎。

Sanders分型

• 基于CT扫描关节面骨块的数量和位置进行分型；该CT影像以距骨下关节面最宽平面的冠状面为基准。

• 跟骨的后关节面可分为3条骨折线（A、B、C分别表示冠状面影像上的外侧、中间、内侧骨折线）。

• 因此，共有可能产生4个骨折块：即外侧、中间、内侧以及载距突骨折块。

Ⅰ型：无移位骨折，无论骨折线的数量

Ⅱ型：后关节面的两部分骨折；根据初始骨折线的位置分ⅡA型、ⅡB型、ⅡC型三种亚型

Ⅲ型：包括中央压缩骨块的三部分骨折；亚型分为ⅢAB、ⅢAC、ⅢBC。

Ⅳ型：关节面四部分骨折；高度粉碎。

Sanders 分型

（完）

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