理气开郁,诊疗痹证
作者/宋健民
谈起痹证,恐医者无人不晓,但说起气郁与痹证的关系,可能会有人感到陌生或不可理解。然气郁确可致痹,而理气开郁法亦可治愈痹证。
观今之中医书籍,其论述痹证的成因,无非内责肝肾不足,气血虚弱,外责风寒湿热之邪侵袭,经络闭阻,鲜有把气郁作为痹证原因之一提及者。而气郁致痹之说及其治疗,古即有之。
明代龚廷贤《万病回春》曾载开郁舒经汤(编者按:查《万病回春》原书为“开结舒经汤”)一方,药由紫苏、香附、陈皮、乌药、川芎、苍术、羌活、南星、半夏、当归、桂枝、甘草、生姜、竹沥等组成,主治“手足麻痹,七情六欲郁滞经络”一证。此处“七情六欲郁滞经络”,即是言由气郁进而引起的手足麻痹等症。
在50余年的临证生涯中,笔者曾用此方治愈气郁痰湿痹证上百例,凡见患者以肢体麻木为主,兼有或胀或痛或重,情志不舒,胸闷身重,苔腻脉滑等主要表现者,原方或加减应用,每多获效。
如一中年女性,两臂及手指麻木2年,胸闷不舒,身体困重,每于情志不遂加重,饮食欠佳,舌苔白腻,西医按末梢神经炎治疗乏效,又服当归四逆汤数剂仍未好转,余书开郁舒经汤原方,10剂而愈。
气郁何能致痹?盖人赖气血以煦之、濡之,气血相贯周身,全赖气机之疏通畅达,一旦气郁不舒,则血不畅行而郁滞,气不化水而湿停,气郁痰湿相因,遂致经络闭阻,荣卫涩滞不行,肢体肌肤失养,则麻痛作矣。
本方配伍,妙在理气开郁为先,气、血、痰湿三者并治,使气血畅,水湿除,经络通,故对于痹证因气郁痰湿为患者,疗效显著。可见,气郁与痹证实因果相联。
故而,痹证之治,勿忘开郁一法。
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