罕见！脾脏血管淋巴管瘤（脉管瘤）｜读片专栏310期

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脾脏血管淋巴管瘤（脉管瘤）

【医学影像园】

沙漠之狼   整理

2016年11月26日

简要病史

简要病史：女，51岁。乏力伴贫血一月余。

PE：神清，精神可，营养一般，皮肤巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清；腹软，无压痛、反跳痛。

辅检：B超示脾脏肿大，脾脏囊肿（多发）？脾脏血管瘤（多发）？

手术病理：脾脏血管淋巴管瘤（脉管瘤）

小结：

来源于间叶组织的脉管瘤，分为血管瘤、淋巴管瘤及血管淋巴管瘤，多为先天性，以血管瘤最为常见，尸检发生率为0.03%～1.4%，淋巴管瘤属少见疾病，血管淋巴管瘤则更为罕见，有文献指出其仅占脾脏肿瘤的2％。

CT表现：

1.平扫为多发类圆形低密度灶，密度欠均，CT值在15～30HU之间，边缘多不清晰锐利，有些病灶边缘略有分叶，有些病灶位于脾包膜下。

2.具有淋巴管瘤及血管瘤的特点，病灶边缘视血管与淋巴管成分多少而定，血管成分多，不均匀强化，内有网格状索条影，粗细不均，病理基础为发育不完整的血管强化所致，淋巴管成分多，密度低，边缘轻度强化，强化时整个脾脏呈蜂窝状。

鉴别诊断：

本病应与脾囊肿、转移瘤、淋巴瘤鉴别。脾囊肿边缘清晰锐利，增强无强化。转移瘤、淋巴瘤以实性为主，而本病以囊性为主，增强扫描前者以动、静脉期明显，后者强化一般发生在延时期。