弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury DAI)也称剪切伤。DAI是因大脑受到一成角加速度外力,引起一侧半球相对于另一侧移动,使脑组织发生碰撞、牵拉、吮吸,由于灰质和白质的坚韧性不同,遂使灰白质邻界部位发生剪力损伤,白质联合纤维(轴索)撕裂所造成。在轴索撕裂处,血管和毛细血管撕裂,可发生渗出、出血。
典型的DAI以弥漫性、小的、局灶性的、局限于白质纤维束的异常为特征,多为多发,多为非出血性,18.8%含小的出血灶。
典型者位于脑叶皮髓质交界处或大的白质纤维束(放射冠、胼胝体、内囊等)。
DAI病变大小为3~29mm,常见为5~15mm,并随位置不同而变,周边部病变一般小于中心部病变。病变呈卵圆形或椭同形,长轴与纤维束平行。
【临床表现】
DAI病人表现为意识丧失和显著的神经损害。临床症状重,影像表现轻。
【MRI表现】
1、对非出血性病灶,T1加权像呈点片状等信号,T2加权像呈点片状高信号,这些病灶散在于大脑皮髓质交界处、胼胝体、基底节、脑干和小脑。
2、多数为多发,少数为单发。T2高信号是由于轴索撕裂后,局部组织水肿,轴浆外溢,间液增多。
3、出血性病变,在好发部位出现多发小出血灶,呈短T1、长T2信号。
4、出血后期的含铁血黄素在T2WI上呈低信号,并长期存在。
5、DWI弥漫高信号
6、DTI严重白质损伤
7、SWI和T2*WI-GRE –最敏感序列—弥漫低信号
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