【影像基础】脑外伤--弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury DAI)也称剪切伤。DAI是因大脑受到一成角加速度外力，引起一侧半球相对于另一侧移动，使脑组织发生碰撞、牵拉、吮吸，由于灰质和白质的坚韧性不同，遂使灰白质邻界部位发生剪力损伤，白质联合纤维(轴索)撕裂所造成。在轴索撕裂处，血管和毛细血管撕裂，可发生渗出、出血。

 典型的DAI以弥漫性、小的、局灶性的、局限于白质纤维束的异常为特征，多为多发，多为非出血性，18．8％含小的出血灶。

典型者位于脑叶皮髓质交界处或大的白质纤维束(放射冠、胼胝体、内囊等)。

DAI病变大小为3～29mm，常见为5～15mm，并随位置不同而变，周边部病变一般小于中心部病变。病变呈卵圆形或椭同形，长轴与纤维束平行。

【临床表现】

    DAI病人表现为意识丧失和显著的神经损害。临床症状重，影像表现轻。

【MRI表现】

1、对非出血性病灶，T1加权像呈点片状等信号，T2加权像呈点片状高信号，这些病灶散在于大脑皮髓质交界处、胼胝体、基底节、脑干和小脑。

2、多数为多发，少数为单发。T2高信号是由于轴索撕裂后，局部组织水肿，轴浆外溢，间液增多。

3、出血性病变，在好发部位出现多发小出血灶，呈短T1、长T2信号。

4、出血后期的含铁血黄素在T2WI上呈低信号，并长期存在。 

5、DWI弥漫高信号 

6、DTI严重白质损伤 

7、SWI和T2＊WI-GRE –最敏感序列—弥漫低信号