中医治痛风有标准了！国家中医药管理局痛风诊疗方案摘要

对于痛风的发病，中医各派大都认为应责之脾肾，但在具体的治疗方法上仍然众说纷芸。随着痛风发病率的快速增高及人们对中医的重视，为规范痛风的中医治疗，国家中医药管理局在《中医病症诊断疗效标准》中颁布了痛风中医诊治的相关标准。这份标准应该是国内最权威的痛风中医诊治指南。

一、痛风的证候诊断

1、湿热蕴结症 局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。

2、脾虚湿阻证 无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，脉细或弦滑等。

3、寒湿痹阻证 关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。

4、痰淤痹阻证 关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，或呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮色紫暗，脉弦或沉涩。

二、痛风的治疗方案

1、湿热蕴结证

治法：清热利湿，通络止痛

推荐方药：三妙散合当归拈痛汤加减。

中成药：新癀片、四妙丸等

2、脾虚湿阻证

治法：健脾利湿，益气通络

推荐方药：黄芪防己汤加减。

中成药：补中益气丸、参苓白术丸等

3、寒湿痹阻证

治法：温经散寒，除湿通络

推荐方药：乌头汤加减。

中成药：寒湿痹颗粒、益肾蠲痹丸

4、痰淤痹阻证

治法：活血化淤，化痰散结

推荐方药：桃红四物汤合当归拈痛汤加减

中成药：淤血痹颗粒、益肾蠲痹丸

三、痛风的疗效评估

1、急性期痛风

临床痊愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主要化验指标正常（主要指痛风的急性炎症指标）；

显效：痛风的主要症状消失，关节功能基本恢复正常，主要化验指标基本正常；

有效：痛风的主要症状基本消失，主要关节功能及主要化验指标基本正常；

无效：与治疗前相比，各方面无改善或加重。

2、慢性期、缓解期痛风

显效：血尿酸下降达50%以上（或降至正常）；

有效：血尿酸下降达30%~50%；

无效：与治疗前相比，血尿酸下降不足30%。

血尿酸下降百分数=血尿酸下降值/（服药前血尿酸值-420）*100%

正如我们一开始提到的，痛风是系统性的代谢性疾病，其病因病机比较复杂，而且往往会合并不同的并发症，因此中医诊治时应灵活辨证，具体问题具体分析，不拘泥于成法，方见显效！