刚开始做门诊的时候,自己经验少,病人也少,一天来了一个病人,40多的男性男性,自诉腰痛了五天,劳累后出现的腰痛,酸胀酸胀的,查体,脊椎旁边有压痛,直腿抬高试验可疑阳性,肾区叩击痛可疑阳性,问病人有没有感觉疼痛一阵一阵的发作啊,病人说没有,问病人有没有小便不舒服啊,病人否认尿频尿急尿痛,否认发热,否认既往有泌尿系疾病史,自诉曾经也有腰痛反复发作,休息后可以缓解。我就很自然的考虑腰椎间盘突出症,建议查一个X线,患者拒绝了,给予药物 理疗治疗,过了三天,病人说还是没有缓解,腰部仍是酸胀酸胀的,才开始怀疑自己是否思路就是错的,强烈建议病人做一个检查,腰椎CT和泌尿系B超。结果出来后病人是输尿管结石伴肾积水。
好吧,第一次误诊,也许以后还会有很多次,当病人表现不典型时,的确是很容易误诊,一般输尿管结石都是阵发性绞痛,就是传说中的十二级疼痛,可是这个病人不典型,为自己经验浅找借口;其次,因为这个不是我们科的疾病,习惯性的就以本科室疾病作为第一诊断,有时还真的是耽误了病人。
科普小知识:腰痛可能会做哪些检查
腰椎病查CT就可以看是否存在腰椎间盘突出,是否有腰椎退行性变,是否存在骨折,可以很明显;X线可以看骨质如何,有没有骨折,有没有骨质增生等;MRI就可以清楚显示椎间盘及周边软组织,但价格稍贵。
泌尿系结石可以查彩超、肾 盆腔CT,大结石的话X线也可以看见。所以不要怀疑医生为什么开那么多检查了,只是各个检查各有所长,各有局限。
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