那些我误诊的腰痛其一

刚开始做门诊的时候，自己经验少，病人也少，一天来了一个病人，40多的男性男性，自诉腰痛了五天，劳累后出现的腰痛，酸胀酸胀的，查体，脊椎旁边有压痛，直腿抬高试验可疑阳性，肾区叩击痛可疑阳性，问病人有没有感觉疼痛一阵一阵的发作啊，病人说没有，问病人有没有小便不舒服啊，病人否认尿频尿急尿痛，否认发热，否认既往有泌尿系疾病史，自诉曾经也有腰痛反复发作，休息后可以缓解。我就很自然的考虑腰椎间盘突出症，建议查一个X线，患者拒绝了，给予药物 理疗治疗，过了三天，病人说还是没有缓解，腰部仍是酸胀酸胀的，才开始怀疑自己是否思路就是错的，强烈建议病人做一个检查，腰椎CT和泌尿系B超。结果出来后病人是输尿管结石伴肾积水。

好吧，第一次误诊，也许以后还会有很多次，当病人表现不典型时，的确是很容易误诊，一般输尿管结石都是阵发性绞痛，就是传说中的十二级疼痛，可是这个病人不典型，为自己经验浅找借口；其次，因为这个不是我们科的疾病，习惯性的就以本科室疾病作为第一诊断，有时还真的是耽误了病人。

科普小知识：腰痛可能会做哪些检查

腰椎病查CT就可以看是否存在腰椎间盘突出，是否有腰椎退行性变，是否存在骨折，可以很明显；X线可以看骨质如何，有没有骨折，有没有骨质增生等；MRI就可以清楚显示椎间盘及周边软组织，但价格稍贵。

泌尿系结石可以查彩超、肾 盆腔CT，大结石的话X线也可以看见。所以不要怀疑医生为什么开那么多检查了，只是各个检查各有所长，各有局限。