【C108】椎管内转移瘤

※※打造影像人自己的医学影像平台※※

◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵

◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友

※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

转移瘤

（1）病理与临床

转移瘤（metastasis）是硬膜外最常见的恶性肿瘤，多见于老年人，无性别倾向。儿童转移瘤多通过椎间孔侵犯椎管内，脊髓环形受压；成人易侵犯椎弓部分，继而累及椎体和椎旁组织。临床主要表现为背痛和进行性神经脊髓功能减退。

（2）影像学表现

1）CT表现：①平扫示硬膜外软组织肿块，呈等密度，多向椎旁生长，有些肿瘤可穿破硬膜向硬膜下或髓内生长。②骨窗示椎体、椎弓根不同程度骨质破坏。③增强扫描肿瘤可强化。

2）MRI表现：①平扫示硬膜外软组织肿块及椎体、椎弓根信号异常。②增强扫描肿瘤可强化，强化程度与形式因肿瘤类型不同而各异。

转移瘤MR图像

a. MR矢状面T₁WI显示椎体、附件低信号灶，及相应硬膜外低信号肿块；b. MR矢状面T₂WI显示病灶呈等、稍高信号；c. MR横断面脂肪抑制T₁WI显示相应节段椎管狭窄，脊髓受压；d. MR横断面增强扫描T₁WI显示病灶不均匀强化，并累及邻近肋骨。

（3）鉴别诊断

椎旁软组织肿块需与慢性肉芽肿性炎和软组织原发肿瘤相鉴别，骨质破坏需与慢性良性压缩性骨折相鉴别。