【关键词】 匀气
摘要：目的探讨匀气散加味直肠滴注治疗小儿再发性腹痛的疗效。方法90例小儿再发性腹痛病人随机分为两组，治疗组60例，常规加匀气散加味直肠滴注治疗;对照组30例常规治疗。结果治疗组腹痛改善时间、总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。结论匀气散加味直肠滴注对小儿再发性腹痛效果显著。
关键词：小儿再发性腹痛； 匀气散加味； 直肠滴注
小儿再发性腹痛以持续数月以上的腹痛为特点，症状突出，体征较少。功能性再发性腹痛由心理因素、植物神经功能失调、内脏感觉高敏感、胃肠动力功能失调等多种因素所致，临床多见。影响了患儿的日常生活和学习。我科对收治的90例患儿采用匀气散加味直肠滴注，收效显著。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选择200204～200510门诊90例再发性腹痛的患儿，随机分治疗组60例，对照组30例。治疗组男22例，女38例；年龄8个月～14岁，平均年龄5.6岁,病程3个月以内4例，3～6个月30例，6个月～1年20例，1年以上6例；对照组男13例，女17例，年龄6个月～14岁，平均年龄5.7岁,病程3个月以内2例，3～6个月16例，6个月～1年10例，1年以上2例。90例经胃镜及X线检查均可排除器质性病变。两组年龄、病程、病情均具有可比性。
1.2 诊断标准［1］（1）腹部反复发作疼痛超过3个月;（2）腹痛部位不固定或不明确;（3）腹痛无规律性，时轻时重，间歇时间不等;（4）腹部触诊可有压痛，发作时偶可触及痉挛的条索状肿物;（5）偶伴消化不良症状;（6）非侵入性检查排除腹内脏器器质性病变。90例再发性腹痛患儿均符合以上诊断标准。
1.3 方药和用法
1.3.1 方药防风8 g，蝉衣12 g，陈皮8 g，桔梗10 g，炮姜4 g，白芍15 g，炙甘草6 g，木香8 g，砂仁5 g。若苔白厚者加苍术9 g，川朴10 g；贪食生冷者加白蔻仁9 g，元胡8 g，细辛3 g；感寒者重用防风、蝉衣；素体内热者加蒲公英15 g；脾虚失运者加白术9 g，茯苓12 g。
1.3.2 用法上药煎取 50～100 ml，直肠滴入，1次/d。
1.4 治疗方法对照组患儿腹痛发作时常规口服颠茄片0.2～0.6 mg/(kg・次)。治疗组患儿腹痛发作时除常规口服颠茄片0.2～0.6 mg/(kg・次)外，同时加匀气散加味直肠滴注。2周为1个疗程，分别随访3个月腹痛改善情况。
1.5 疗效判定标准
1.5.1 显效腹痛及其它消化道症状消失，随访3个月以上无复发。
1.5.2 有效腹痛及其它消化道症状消失，随访3个月偶有腹痛发作。
1.5.3 无效腹痛及其它消化道症状无改善，随访3个月腹痛仍反复发作。
2 结果
2.1 两组腹痛改善情况治疗组腹痛改善时间较对照组明显缩短。结果见表1。
表1 两组腹痛改善情况比较（略）
2.2 两组疗效比较两组间总有效率比较，有显著性差异。见表2。
表2 两组疗效比较组别 （略）
3 讨论
再发性腹痛是小儿的常见临床症状，临床常表现为突然发生的阵发性腹部绞痛，部位多在脐周，也可在其它部位，程度轻重不一，间歇期如正常儿，但并无器质性病变。目前病因尚不清楚，祖国医学认为小儿肺腑娇嫩，“脾常不足”，脾喜温燥而恶寒湿。小儿饮食不知自节，寒暖不知自调，如若长期过食生冷，致寒伏脾胃，运化失司，气机不畅，邪正相搏而致本证。病久入络，脉络瘀滞，气血运行受阻而加重病情。《金匮》谓：“夫瘦人绕脐痛，必有风冷”，仲景又说：“腹中寒气，雷鸣切痛......附子粳米汤主之。”我们宗仲景之意，却不泥其方，施以疏风散寒，行气止痛以治本病。匀气散方原为《金匮》孕胎受寒所设，主治不同，而病机一致，借以治疗本证。方中防风、蝉衣善疏理风冷寒湿；白芍配甘草，酸甘相合，缓急止痛，白芍配甘草和蝉衣都有良好的解除平滑肌痉挛，缓急止痛之用。现代药理研究白芍对大鼠腹腔注射可镇痛，但口服不显效［2］。陈皮，木香理气和胃止痛；桔梗宣通肺气，助脾之运化；炮姜，砂仁和细辛相伍温中止痛，尤以细辛为著，细辛药理研究有麻醉镇痛作用［2］。直肠滴注给药不但避免了口服药物对胃粘膜的刺激及可能产生的胃肠道不良反应，给药方便，且免除了药物被胃酸、消化液及肝脏的破坏，使血中药物保持较强的活性，防止或减少了药物对肝脏的毒副作用。我们采用匀气散加味直肠滴注治疗小儿再发性腹痛，治疗组腹痛改善时间、总有效率经统计学处理显著高于对照组（P＜0.05）。匀气散加味直肠滴注改善小儿再发性腹痛无副作用，操作方便，患儿易接受，有效率高，值得儿科临床推广应用。
参考文献：
［1］ 陈秀霞.学龄儿童再发性腹痛的病因与治疗［J］.福建医科大学学报，1998，32（4）：396.
［2］ 李广勋.中药药理毒理与临床［M］.天津：天津科技翻译出版公司，1992：54，6.
(河北省井陉县中医医院 050300)
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