图1:男,35岁,心脏粘液瘤。( A ) 轴位稳态自由进动(SSFP)MRI显示左心房肿块(箭头),带蒂(箭头)附着在房间隔上。在收缩期(左)和舒张期(右)移动,这是粘液瘤的特征。( B ) 轴位晚期钆增强MRI显示强化,可与血栓鉴别。( C ) 大体标本显示切下的蒂(箭头)和光滑的息肉状肿块。图2:男,62岁,心脏粘液瘤。( A )轴向稳态自由进动MRI右心房占位(箭头),带蒂(箭头)附着于心房壁上。( B ) 轴位 T2 加权 MRI显示肿块明显高信号(箭头)。( C )早期动脉期的轴向灌注MRI显示肿块弥漫性强化(箭头),可除外血栓。( D )大体标本显示切下的肿块带蒂(箭头) ,呈白色和灰色棕褐色外观。( E )组织图片(*40;苏木精-伊红染色)显示少细胞粘液样物质(箭头)的梭形细胞。经胸超声心动图是评估心脏粘液瘤的首选影像学检查方法。CT)不是首选方法,对比增强CT的典型表现为密度低于心肌的球形或卵圆形肿块。在MR成像上的特征是T2 加权高信号、静脉注射钆后的首过灌注低灌注以及与心肌相比延迟增强的不均匀外观(见图1和2)。梯度回波成像可能显示含铁血黄素引起的磁敏伪影。4、治疗手术切除,预后良好。
横纹肌瘤
图3:新生儿心脏横纹肌瘤。( A ) 经胸超声心动图图像显示均匀高回声团块(星号)将心脏向右移位(弯曲箭头)。( B ) 组织图片(*40;苏木精-伊红染色)显示大空泡细胞,细胞核居中,肌原纤维辐射到细胞膜,“蜘蛛细胞”(箭头)。
图4:男,45岁,心脏纤维瘤。( A )对比增强轴位CT图像显示光滑、边界清楚的右心室肿块(箭头),无心包积液或局部浸润证据。( B ) 轴向T1加权MR图像显示肿块(箭头)相对于骨骼肌均匀且略低信号。( C )轴位 T2 加权 MR 图像显示肿块均匀低信号(箭头),无囊性成分。( D )轴位晚期钆增强 MR 图像显示肿块强烈、弥漫性增强(箭头),提示纤维化组织。( E) 切开的大体标本显示出均匀的、旋转的、白色的、实心的切面。( F )组织图片(*40;苏木精-伊红染色)显示多个成纤维细胞,细胞核外观正常,无有丝分裂迹象。
图5:男,71岁,心脏血管瘤。( A ) 轴位T2加权MRI呈均匀的高信号肿块(箭头)。( B ) 增强后T1加权呈不均匀的增强。( C ) 切开的大体标本显示了一个包裹着的团块,里面有红褐色、海绵状的纤维组织和栗红色的液体。( D ) 组织图片(*40;苏木精-伊红染色)显示扩张的血管(星号)和覆盖的心肌(箭头)。