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肺结节​Lung-RADS分类,一目了然!
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2023.05.31 江西

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Lung-RADS TM  (lungimaging reporting and data system) 是肺检查低剂量CT扫描的一个分类标准,这个分类系统的目标是实时诊断和处理决策的标准。F le ischner criteria则用于偶然发现的关头结节。

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LU-RADS V1.0 2014版,ACR

肺结节Lung-RADS分类系统

0类(没有完成)

  • 期间曾做过CT检查,但因得不到而无法与现在的图像做比较。

  • 部分CT扫描不完整。


1类(阴性,恶性率<1%)

  • 无脑结束节。

  • 有以下特殊征兆和质疑为良性的关结局:

  • 完全铅化

  • 中钟化

  • 爆米花样钟化

  • 同心环锭化

  • 包含脂肪密封度结束节


2类(良性表现,恶性率<1%)

  • 性结束节

  • 基线探查< 6mm

  • 新发现结节<4mm


  • 部分实际结束束缚节

  • 基准线探查总直线< 6mm


  • 磨玻璃样结束节

  • <30 毫米 

  • ≥30 mm 且没有变化或缠绕缓慢生长


3类(良性可能性大,恶性率:1-2%)

  • 性结束节

  • 基线 ≥6 mm 到 <8 mm

  • 新结节 4 mm 到<6 mm

  • 亚洲性结束节

  • 总直线≥6 mm,实体成分<6 mm

  • 新结节的总直线<6 mm

  • 磨玻璃结束节

  • 基准线直线≥30 mm,或新发


4A类(可疑恶性,恶性概况为5~15%)

  • 性结束节:

  • 基线测量≥8mm,<15mm

  • 增长中的结节<8mm

  • 新发结节6mm至<8mm

  • 部分实际结束节:

  • 总直线≥6mm,其中实际成分≥6mm但<8mm

  • 新发结节,或增加中的实体成分<4mm

  • 支气管结束节


4B类(可疑邪邪,邪邪率>15%)

  • 性结束节

  • ≥15mm

  • 新发或增长中,且≥8mm;

  • 部分实际结束束缚节

  • 性能部分≥8mm

  • 新发或延长的结节,其中实体成分≥4mm

  • 针对每年复查的CT筛查中发现的新的大结局,建议1个月后LDCT,以排除可能的感染或炎症变化


4X类(可疑邪邪,邪邪率>15%)

  • 具有侧面特征的3或4类结局或影像出现增加邪恶倾向的结局。 

  • 包装:

  • 毛刺

  • 1年内磨玻璃结束节的大大小小的翻倍

  • 区淋巴结大

  • 每年CT复查过程中发现新的较大结节,建议1个月后LDCT复查以排除炎症或炎症性病变。

分类补充说明

【S】可以加在 1-4类之后,记录格式为 ×S,如3S。具有临床意义或潜在临床意义的发现(非肺癌);

【C】 既往诊断过肺癌,可以加在1-4类之后,记录格式为 ×C,如3C,既往诊断为肺癌的患者,重新进行筛查。

随访建议

  • 0类:在进行Lung-RADS分类前先与之前的影像作比较。

  • 1类:继续每年做一次LDCT筛查。

  • 2类:继续每年做一次LDCT筛查。

  • 3类:每6个月LDCT复查。

  • 4A类:每3个月LDCT复查,如果实性成分 ≥8 mm 则可以做PET/CT。

  • 4B和4X类:胸部CT平扫或增强,必要时;恶性可能性大时可做PET-CT和/或组织活检,有其他情况(实性成分 >8 mm 应做PET-CT);在做每年一次的LDCT筛查时出现新的大结节,应在1个月后再做一次LDCT以明确是不是感染或炎症情况。


临床实操要点


  • 测量结节应在肺窗内进行。

  • 要计算结节的平均直径,需要将长轴和短轴测量到小数点后1位,并将结节的平均直径报告到小数点后1位。[以前版本建议四舍五入到最接近的整数]。

  • 对于圆形结节,只需一次测量。

  • “生长”是指尺寸的增加≥1.5 mm。

  • Lung-RADS分类要用到最为可疑的结节。

  • 4B类的处理基于多种因素,包括患者的总体状况和患者的偏好。

  • 边缘光滑的实性结节,卵圆形,小扁豆状或三角形,最大直径小于10毫米的叶间裂周围结节(多为淋巴结)应归入第2类。


来源:梅斯肿瘤新前沿

END



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