有一种痛叫刻骨铭心，有一种痛叫夜不能寐，这种痛，也许就是肩痛。如今，很多肩痛患者正在受到困扰，他们或许被诊断为肩周炎，正在医生的指点下爬墙、拉环、擦玻璃，对此，成都市第一人民医院骨科专家陈志超有话要说。
在陈志超“话说肩周炎”之前，先对他简单介绍一下，他是骨科运动医学与关节镜外科副主任医师，主要从事肩、 膝关节疾病的诊治及关节镜微创外科。从专业角度出发，他的话，你不能不听！
肩周炎已在新版医学教材中消失了
我上门诊时，经常有患者一来就言之凿凿的给我讲：我得了肩周炎，给我开点药吧！事实上，在我眼中已经没有肩周炎这个诊断了，为什么呢？
“肩周炎”这个诊断，是140多年前一位美国医生提出的，当时对肩关节的结构研究不多，而且没有CT、磁共振等检查设备，因此他把肩部的疼痛同归为“肩周炎”。但是随着对肩关节认识的深入，发现“肩周炎”这个诊断极其不准确，因此新版的医学教科书已取消了“肩周炎”这个诊断。
既然肩周炎这个诊断都被取消了，那患者朋友的肩痛应该怎么办？
肩周炎现在叫做“冻结肩”
事实上肩痛不是一个“肩周炎”这么简单，肩痛不仅仅可以是肩部的原因引起，也可以是肩部以外的原因引起，较常见的肩部以外的疾病引起肩痛的是颈椎病，其他的比如肺癌、冠心病、胆囊炎等。
既然是肩痛，又不是“肩周炎”，那到底是一些什么病？回答这个问题，首先让我们了解一下肩关节，肩关节是人体活动度最大的关节，它是由肱骨头、 肩胛盂和围绕它们周围的肌肉、肌腱（肩袖）、关节囊等组成。肩关节内任何结构出现问题，都可以引起肩部疼痛或不适，因此许多人一旦出现肩痛就被诊断或者自我诊断为“肩周炎”是完全错误的。
如果说还有“肩周炎”的话，那它应该是“冻结肩”，因为现在教科书上把冻结肩也称为粘连性关节囊炎，是关节囊的一种无菌性粘连性炎症，其表现为疼痛，肩关节主动及被动活动受限，但是这种病在肩痛的疾病谱中发病率不高，不足10%，其特点表现为疼痛、夜间痛，在日常生活中无法外展、上举，也就是患者无法摸到后脑勺，如果说可以摸到后脑勺，那基本就不是人们常说的“肩周炎”。
肩袖损伤是最常引起肩痛的疾病
那么哪种疾病是最常引起中老年患者肩痛的呢？是肩袖损伤！
肩袖，是包裹在肩关节周围的四条肌腱的总称，主要作用是带动肩关节的活动，还有稳定关节的功能。随着年龄的增长，肩袖肌腱也逐步老化，弹性和血供下降，加之岁月活动劳损而导致肩袖损伤，这也是为什么没有明确的外伤，肩袖依然发生了损伤撕裂。
肩袖损伤后主要表现为疼痛、力量下降，因为肩袖由四条肌腱构成，损伤部位不一样。力量下降的表现也不一样，其疼痛多表现为肩痛、上臂放射痛，但是一般不会超过肘关节。
肩袖钙化性肌腱炎在临床中也多有见到，疼痛是其最大的特点，往往是一夜之间疼痛骤然来，而且痛得刻骨铭心，痛得无法动弹，钙化性肌腱炎通过病史结合照片往往不难诊断。
肩峰撞击征，较为常见，看到这个病名，许多人也会问“我没有和别人撞击过，怎么说我是撞击征？”其实，肩峰撞击征是指肱骨大结节和肩胛骨的肩峰之间因为炎症、骨质增生、肿胀而导致的两者的撞击，从而引起疼痛的疾病。 许多人在上举肩关节时听到或感受到“咔、 咔”的声音，这可能就是肩峰撞击的表现。肩峰撞击有可能是肩袖损伤的一个原因，疼痛初始不剧烈，上举内旋时明显，随着病情加重，会出现夜间痛、静息痛，影响睡眠，甚至导致肩关节活动受限。
总之，引起肩痛的疾病这么多，“肩周炎”这个诊断已经被淘汰，因此如果您的肩痛已经持续一段时间的话，请不要自我诊断为“肩周炎”，耽误您的诊治。
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