————— 2017-04-17 —————
吕哲昊 20:06
今晚的病例讨论开始吧，感谢@扑热息痛 老师提供病例
话雪 20:08
OP或afop，除外下肺栓塞
吕哲昊 20:09
@话雪 [强]
高广飞 20:10
病灶以胸膜下为主，表现为增殖性病灶，肺隐球菌病需考虑
兰博基昵 20:10
支持op
吕哲昊 20:11
各位老师不妨说说诊断理由[呲牙]大家都学习学习
拜仁慕尼黑 20:14
支持op
兰博基昵 20:18
这个病人病史长，抗炎效果不佳，病灶分布胸膜下区，边缘收缩、平直，近端可见含气支气管管影，边缘可见晕症。
辉 20:19
没有纵膈窗
平安是福 20:19
支持op
吕哲昊 20:19
@四平市中心医院-张福来 [强]
吕哲昊 20:19
只有这些资料
辉 20:21
糖尿病人，这可能是感染性病变
吕哲昊 20:21
有没有老师考虑其它疾病呢？
辉 20:21
白细胞高
平安是福 20:22
外周分布为主，C反应蛋白高，血沉快，慢性起病，抗炎治疗无效
平安是福 20:22
COP。？
辉 20:22
偏向真菌感染
辉 20:24
右肺尖段应该是结核啦
平安是福 20:26
病灶有反晕征
兰博基昵 20:29
曲霉菌的话这么长时间应该坏死了吧，隐球的倒是可以
吕哲昊 20:34
分析的很有道理
吕哲昊 20:35
那咱们开结果吧[呲牙]
刘宏炜 20:43
非常抱歉，本来该我主持的
刘宏炜 20:44
这个病例很好
刘宏炜 20:45
我摘录下丁香园上的一个病例讨论
刘宏炜 20:45
SPE 是肺栓塞的一种少见类型，但病情严重，其特征为含有病原体的栓子脱落后随血流进入肺血管系统导致肺栓塞（或梗死 ) 和局灶性肺脓肿。国内报道的 SPE 较少，且为个案报道或小样本数的报道。SPE 诊断依靠临床、微生物学及影像学的证据。SPE 诊断标准，总结如下：
1. 发胸膜下外周结节、＜ 3 cm 的楔形影和滋养血管征 CT 表现；
2. 作为可能的脓毒栓子来源，存在活动性肺外感染；
3. 除外其它可能引起肺部浸润影的疾病；
4. 经恰当的抗生素治疗，肺部浸润影吸收。滋养血管征为一支血管影连接肺部周边病灶，在 2/3 以上患者出现，可作为高度提示 SPE 的征象。
