胸腺瘤
· 最常见的前纵隔肿块
· 可有钙化(边缘或斑点状)、或呈囊性(瘤体通常较大)
· 1/3为侵袭性,可种植转移到胸膜
· 类癌综合征(40%),重症肌无力(10%),单纯红细胞再生障碍(5%),低丙种球蛋白血症(10%)
影像学表现
一般影像特征
· 最佳影像线索:前纵隔肿块
胸片
· 胸腺瘤
生长缓慢,偏向一侧的椭圆形肿块,直径5?10 cm
中心位于心脏底部之上
侧位片最佳,能显示60%的病变
钙化占10%,边缘或斑点状
· 胸腺增生
前纵隔肿块,胸腺形态正常
· 胸腺脂肪瘤
前纵隔肿块,体积大
常与心脏外形保持一致,类似心脏增大
CT表现
· 胸腺瘤
椭圆形,密度均匀肿块
1/3有钙化,位于边缘或斑点状
1/3为囊性,常见于较大肿瘤
CT可评价肿瘤浸润周围脂肪层情况
能种植转移到胸膜
经主动脉或食管裂孔向膈下播散
· 胸腺增生
体积增大,但形态正常
密度均匀,无钙化或囊腔(囊变)
· 胸腺脂肪瘤
脂肪性肿块,其内混杂软组织索条和软组织岛
脂肪和软组织的比例相等或以脂肪为主
MRI表现
· 胸腺瘤
与CT相比,无明确优势
呈长T1、长T2信号
· 侵袭性肿瘤可有多发结节表现
推荐的影像学检查
· CT可显示较小肿瘤,肿瘤位于前纵隔为特征
鉴别诊断
生殖细胞瘤
· 患者年龄较轻,肿瘤密度往往更不均匀
淋巴瘤
· 多发的淋巴结肿块.可累及其他部位淋巴结组,脾脏可增大
转移瘤
· 有已知的生殖泌尿系或头颈部恶性肿瘤,无钙化
甲状腺肿
· 密度较高(碘沉积引起),与甲状腺相连
脂肪过多症
· 弥漫脂肪密度,具有类固醇应用史
脂肪肉瘤
· 脂肪密度中有较多软组织成分
病理
概述
· 正常腺体无分叶状表现,其作用为使T细胞成熟
两叶上部融合连接,左叶大于右叶
正常情况下,腺体内脂肪随年龄增大而增多
年龄<20:最大厚度<1. 8 cm
年龄>20:最大厚度<1.3cm
胚胎学-解剖
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· 来源:第3和第4鳃裂(如缺失:Digeorge综合征或第三、四咽囊综合征)
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