主要内容:
先天性胸骨后膈疝
胸腹膜裂孔疝
先天性膈疝
先天性胸骨后膈疝
Morgagni Hernia
Morgagni疝
前膈疝,膈肌胸骨后缺损导致腹腔内容物突出
(左)Morgagni疝,患者无症状,PA胸片显示右心膈角处阴影,右心缘模糊。其内透光影提示为肠道。90%的Morgagni疝位于右侧。
(右)同一患者的斜冠状位CT显示前膈肌/胸骨后膈肌缺损,肠和肠系膜血管通过该缺损。疝囊内的肠系膜血管是一条重要的诊断线索。
(左)Morgagni疝患者的轴位CECT显示一个巨大的前膈肌缺损,肝脏和胃上移。肠系膜脂肪和横结肠是最常见的疝囊内容物,其次是肝脏和胃。
(右)Morgagni疝患者,腹部疼痛,轴位CT显示疝囊内有游离气体和疝出的肠道。胃扭转、胃出口梗阻和肠绞窄是Morgagni疝的罕见并发症。
胸腹膜裂孔疝
Bochdalek Hernia
先天性后外侧膈疝
腹部内容物通过正常的胸膜腹膜管残余物突出,与Bochdalek型先天性膈疝不同,后者是后膈肌发育不良。
(左)左侧Bochdalek疝,患者无症状,PA胸片显示左下半胸密度增高。
(右)同一患者的侧位胸片显示左肋膈角后方有肿块样病变,左半横膈的后部模糊,上缘边界清晰。
(左)同一患者的轴位NECT显示左侧Bochdalek疝,表现为局限性左后膈肌缺损,腹膜后脂肪和血管通过该缺损。左肾的上极也通过这个缺陷上凸。脾脏可能很少通过Bochdalek疝突出。
(右)右侧Bochdalek疝,冠状CECT显示右侧膈肌缺损,肝脏和右肾疝入右半胸。
先天性膈疝
Congenital Diaphragmatic Hernia(CDH)
腹部内容物经膈肌缺损的疝入胸内
(左)图示左后半膈肌缺损,胃和小肠疝入左半胸,对同侧和对侧肺产生占位效应,纵隔右移。
(右)一例患有呼吸窘迫和CDH的新生儿,AP胸片显示左半胸充满含气肠袢,对肺和纵隔有占位效应。占位效应同样作用于脐动脉和脐静脉留置导管尖端。
(左)婴儿,呼吸窘迫,CDH,AP胸片显示左半胸透亮度减低,多个肠袢疝入胸腔并伴有纵隔和食管向对侧移位。
(右)新生儿,巨大CDH,AP胸片显示胃疝入至胸腔内,胃内见留置导管影。由于CDH的占位效应,脐动脉留置导管明显向右移位。
↓ 内容摘译自:
本书摘译内容请查看话题:#胸部影像诊断
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