胆道感染包括广泛的影响胆道的感染过程，可有各种各样的临床和影像学表现。有些为急症如果处理不当，死亡率很高。其他慢性病程可使患者易患肝衰竭或胆管癌，其临床和影像学特征及随后的治疗由病原体、免疫宿主状态和胆道梗阻的程度和分布所决定。
在西方国家大多数胆道感染病例由细菌引起。在世界其他地区，寄生虫起着重要作用，其作为病原体或使宿主易感染细菌。病毒性胆管炎主要影响免疫功能低下病人。胆管炎的临床和影像学特点在免疫功能正常和免疫功能低下的患者之间表现不同。
影像学在胆道感染的诊断中起着举足轻重的作用。有助于确定诱发因素，并显示并发症。此外，介入放射学可作为治疗急症、胆道感染、慢性病变和并发症的工具。
免疫功能正常患者胆管炎
细菌性急性胆管炎
Bacterial Acute Cholangitis（BAC）
BAC的胆管改变。(a) 斜冠位MRCP显示肝内胆管扩张 (箭) ，由肝外胆管癌引起的狭窄 (箭头)所致。(b) 增强扫描显示发炎的肝内胆管壁 (箭) 轻度对称性增厚，有强化。
胆总管结石患者的BAC。冠状CT增强显示扩张的肝内胆管 (箭)中可见脓液 (箭头)
分层。胆泥可能有相同的表现。患者行胆道引流、抽吸脓液。
BAC的肝实质改变。T2WI压脂显示胆管炎表现为小片状（细箭）和楔形（箭头）高信号影。可见肝左叶胆管轻度扩张并积气（粗箭）。 偶然发现的肝血管瘤（❉）。
BAC的肝实质改变。增强扫描动脉期显示右叶肝实质节段性强化
(箭)。
BAC的肝实质改变。增强扫描动脉期显示胆管周围肝实质斑点状明显强化(箭头) 和楔形片状 (箭) 强化分布。左外叶无强化区为脓肿（❉）。
肝脓肿并发BAC。(a) 肝脏超声显示卵圆形无回声区 (箭头)
的脓肿，内部高回声为气泡。(b) 冠状CT增强显示肝左叶胆管扩张并积气 (箭) 和内见少量气体的脓肿 (箭头)。可见胆囊结石（❉）。(c) MR增强显示脓肿 (箭头)和轻度扩张积气的肝内胆管 (箭)，胆管壁增厚有强化。
门静脉血栓形成并发BAC。CT增强显示胆囊结石 (曲箭) 和胆总管结石 (箭头)。门静脉主干近端 (细直实箭)显影可，肝门区门脉由于血栓形成管腔闭塞 (虚箭)。注意增厚和强化的胆总管管壁 (粗箭)。
复发性化脓性胆管炎
Recurrent Pyogenic Cholangitis (RPC)
RPC的影像学表现。(a) T2WI显示肝内胆管扩张 (虚箭)，其内含多发胆管结石 (实箭)。 (b) 增强扫描显示肝内胆道扩张 (箭) 并胆管壁增厚和实质萎缩。(c) MRCP显示肝内胆管扩张并多发结石，胆总管内也可见结石。
RPC的影像学表现。(a) CT平扫显示肝左叶胆管扩张并多发胆色素结石 (实箭)，肝内胆管可见引流管（虚箭 ）；(b) T1WI压脂显示结石 (箭) 相对于周围肝实质呈高信号，肝左叶萎缩；(c) 经皮和内镜结石取出和支架置入术后，由经肝胆管引流导管的胆道造影 (箭)显示胆管扩张仍持续存在。
寄生虫
Parasites
临床表现因具体寄生虫而异。在重复细菌感染的病例，临床表现与BAC接近，影像学、粪便检查、嗜酸性粒细胞增多和血清学可能有助于确定潜在的寄生虫感染。
细粒棘球蚴导致的包虫病的影像学表现反应了不同阶段的包虫囊肿。
包虫病 Echinococcosis、吸虫病 Clonorchiasis and Opisthorchiasis、蛔虫病 Ascariasis、血吸虫 Schistosomiasis
包虫病。CT平扫显示典型的轮辐样外观 (实箭)，有多个子囊 (*) 围绕中心相对较高密度影。邻近肝内胆管轻度扩张 (虚箭)。ERCP显示肝内外胆管扩张和球囊导管 (虚箭)，用于取出导管内的子囊肿 (实箭)。棘球蚴的膜后在治疗中被治愈。
泡型包虫病。轴位增强CT显示肝实质内多发低密度灶 (*)代表坏死组织，有些囊肿 (虚箭)代表包虫囊泡。注意相关的钙化 (实箭)，寄生组织 (箭头) 浸润腹膜后和肝门区，部分包裹主动脉。
泡型包虫病。MRCP显示扩张胆管内多发小充盈缺损，其代表小囊泡。
胆道吸虫。T管胆管造影显示胆道虫体，呈逗号样充盈缺损 (箭)。
胆管癌合并肝吸虫病。CT增强显示肝内胆管不规则扩张 (箭)。在粪便中发现虫卵。
肝吸虫病。增强CT显示肝内隧道样和洞穴样低密度再 (箭)。征象包括管状和结节样低密度区，从肝脏周围到中央，它代表被寄生虫消化的肝组织的无菌性坏死。
蛔虫病。(16) 超声显示蛔虫表现为肝内胆管内的细长低回声结构并周围高回声壁 (箭)。(17a) 增强CT图像显示蛔虫 (箭) 表现为远端胆总管内的非固定的较低密度充盈缺损；(17b) ERCP显示CT所见的充盈缺损，蠕虫表现为胆管内长的折叠的充盈缺损 (箭)；(17c) 十二指肠内镜下取出时可见蠕虫 (箭)。
血吸虫病。超声显示门静脉周围厚纤维带 (箭)呈高回声，是血吸虫病的典型发现。(b) T1WI显示低信号纤维带 (箭) 从肝门延伸到周围。(c) T2WI显示由于持续存在的炎症所致的门静脉周围纤维带 (箭)，与肝实质相比呈较高信号。
免疫缺陷患者胆管炎
HIV相关胆管炎
HIV-related Cholangitis
HIV相关性胆管炎。（19）MRCP显示肝内导管僵直、轻度扩张 (虚箭)，胆总管壁水肿、欠光整 (直箭)，Oddi括约肌狭窄 (曲箭)。(20a) 超声图像显示胆管壁增厚 (箭)；(20b) 超声显示胆囊壁增厚 (箭)；(20c) ERCP显示肝内管狭窄和扩张 (细箭) 和肝外胆管狭窄 (粗箭)，肝外胆管长狭窄与Oddi括约肌狭窄被认为是HIV相关性胆管炎的显著特征。
肝移植受者胆管炎
Cholangitis in Liver Transplant Recipients
原位肝移植术后BAC。(a) 冠状CT增强显示肝内局灶性轻度胆管扩张 (实箭) 和狭窄 (虚箭)。(b) 通过经皮胆道引流导管获得的胆道造影显示肝内胆管局灶性扩张和狭窄 (箭)。(c) 在局灶性狭窄处进行球囊扩张 (箭) 并引流；(d) 术后胆管造影显示狭窄消失，造影剂顺利流入十二指肠。
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