腹腔丨腹内疝

腹内疝是指腹腔内脏器或组织通过腹膜或肠系膜正常或异常的孔道、裂隙离开原有

位置而进入腹腔内的某一解剖间隙。

§ 腹内疝的体征和症状具有非特异性，其临床诊断困难。最常见腹痛、恶心、呕吐等。

§ 多数疝内容物为小肠，最严重为机械性肠梗阻、闭袢型，易并发肠绞窄或缺血，致

死率高（>75%），因此早期诊断和手术治疗至关重要。

§ 腹内疝的确诊需要识别周围结构的异常移位以及疝环和疝囊周围重要的血管。薄层

图像可以提供所需信息。熟悉腹内疝的多排螺旋CT表现有助于准确的术前诊断。

·乙状结肠周围疝 约占全部内疝的6%,分为三种类型即乙状结肠间疝、经乙状结肠系膜疝和乙状结肠系膜内疝。其中第一型最常见，是指肠管(多为回肠)疝至由相邻两段乙状结肠及其系膜之间所形成的乙状结肠间隐窝内，为先天性，有疝囊，常可自行复位。经乙状结肠系膜疝是指小肠经一累及双层乙状结肠系膜的完全性缺口，疝至左下腹乙状结肠的后外侧，为后天性，无疝囊。乙状结肠系膜内疝是指脏器经仅累及一层乙状结肠系膜的不完全性缺口疝入两层乙状结肠系膜之间，疝囊即乙状结肠系膜，少见，认为是先天性缺损。这三型在影像学上鉴别困难，但外科治疗术式近似，故其间鉴别并不重要。

·临床上，这种类型疝在病史及体格检查上并无确切或特征性表现。

·钡灌肠检查显示囊袋状的回肠袢占据左下腹 乙状结肠受压向右前移位CT可显示扩张的小肠肠管疝入乙状结肠的左后方，乙状结肠受压向右前移位，疝口多位于乙状结肠及左侧腰大肌之间，或乙状结肠肠袢之间。

讨论

（讨论部分节选自2020-3- 9小打卡，点击下方图片可查看完整版）

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