上下楼梯膝盖痛，有可能是因为它

在我们的膝盖部位可以摸到一块三角形可以活动的扁平骨，也就是我们的髌骨。髌骨关节是为了适应两足动物的行走而进化来的。我们能够走路能够活动，它可谓是“功不可没”。

但是，我们的髌骨有时也会“闹些脾气”，比如，发生了髌骨不稳定，

一

如果发生了髌骨不稳定会怎样？

首先，会疼痛，位置均为膝前区，其中以膝前内侧为多见。疼痛可因活动过重而加重，特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时候回更为明显。

打“软腿”：当走路负重时，膝关节出现瞬间的软弱无力，不稳定感，有时甚至摔倒。

假性嵌顿：是指伸膝时出现的瞬间非自主性的限制障碍。

插图来源：《骨科临床诊疗手册》

髌骨不稳定(unstable patella)是前膝疼的常见原因，是髌股关节常见的疾病，也是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。

二

髌骨不稳定可能需要哪些检查？

1、X线：是诊断髌骨不稳定的常用手段。

2、关节造影：膝关节双重造影不仅能观察髌骨软骨的改变，还可以对比检查髌骨两侧支持韧带以及诊断滑膜皱壁综合征。

3、关节镜检查：这是一种入侵性检查方法。

4、CT或MRI检查：CT和MRI的使用使髌骨关节不稳定的诊断更加准确，避免了普通X线的影像重叠和失真。

具体适用于哪一种或几种检查需要听从主管医生根据患者的实际情况判断。

三

髌骨不稳定如何治疗？

非手术治疗：

（1）限制活动：限制患者日常生活中的某些活动，如登高、爬坡等，可减轻髌骨关节的负荷，减少髌骨关节磨损。

（2）股四头肌练习：

亚急性或慢性髌骨不稳定常伴有明显的股四头肌萎缩、肌力减弱，特别是股内侧肌斜头肌力的减弱，可进一步加重膝关节的不稳定，使关节肿胀，症状加重，因此应加强股四头肌练习。

（3）支具治疗：

支具治疗髌骨支具有限制及稳定髌骨的作用，它用于急性患者，或在参加某项运动或活动较多时使用。长期配戴可使患者感到局部不适，并易导致股四头肌萎缩。

（4）药物治疗：

非甾体消炎药可减轻髌股关节的骨性关节炎症状。

手术治疗：

其手术目的是改善髌骨力线，恢复髌骨关节正常的适合关系，重建伸膝装置。具体手术方式需要医生根据患者的实际情况选择。

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