中医书友会第2083期
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I导读：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。内关穴还可用来治疗急性乳腺炎初起，可见此穴确实有理气通络的作用，如果一针就能扎好，那可方便多了！PS：内关穴的取穴法，大家看看王居易老师的！（编辑/王超）
针刺内关穴治急性乳腺炎
作者/关松
【病证特点】
急性乳腺炎多发生于产后1~2个月的哺乳期妇女，以初产妇患病率较高。当前多以西医抗炎治疗为主，需数天方可治愈。而大多数哺乳妇女又畏惧西药对婴儿的影响，故多不希望应用西医治疗。对于未化脓者，笔者十几年多以针刺治疗为主。此法止痛快，操作简单，消除症状绝不亚于抗生素，且不良反应极少。在笔者当兵期间就用此法治愈一患者。故作为基层医生，很有必要掌握和运用此法，亦可在运用抗生素治疗的同时配以针刺内关穴法，其疗效明显高于单纯西医治疗。
【治疗方法】
取患侧手臂内关穴（位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）。先确定内关穴部位，皮肤消毒后，将毫针快速刺入皮肤，进针到一定深度，待得气后，反复捻转提插几次以加强针感。并在行针的同时，令患者轻轻按压乳房肿痛部位，待疼痛减轻时，留针20~60分钟。在留针过程当中，可反复运针4次或5次。一般针刺1次即可治愈。（注：本穴针刺较为敏感，需视患者耐受状况施以行针）
【病案举例】
例1.治一患者，经西医抗生素治疗2天仍发热肿痛，来诊后停用抗生素，即取针刺内关穴的方法，入针行针10余分钟，疼痛即明显减轻，留针约50分钟疼痛消失。再配以中药蒲公英50克，陈皮6克，甘草10克。3剂，服完即痊愈。
例2.笔者之妻，产后月余患乳房胀痛，触摸有块，即采用针刺内关穴法，出针后即无任何不适。
内关的取穴方法
作者/王居易
内关是临床常用穴。按骨度分寸法，内关位于腕横纹上2寸，但骨度分寸法只能给医生一个大概的位置。
这个穴位，书上说的是腕上2寸，两筋间。但认识穴位，必须循摸审视，我大概用了半年才认识了内关穴。
在大约20世纪60年代，我给一位胸闷、胸憋的患者扎内关，得气至手指，病人说：“我的胸开了。”我奇怪这个穴位怎么这么厉害，便坐下来仔细审视内关，也是腕横纹上2寸，没有什么区别，但印象非常深，回家记了临床笔记。
但第二诊扎的时候病人只感觉胀。我坐那儿瞧那个点，按原来的针眼扎，也不行。内关为什么没有了？这给我的刺激很大。
第三次，我就仔细摸了。病人说：“就是那个地儿。”然后又出现了第一次的针感。
因此找内关时，先找掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。而且，在腕横纹上2寸左右，有一条静脉从尺侧到桡侧横向穿过两条肌腱，内关位于此静脉的上缘。因为每个人的解剖结构不尽相同，所以此静脉可在腕横纹上大于2寸或小于2寸的位置。
若此静脉不明显，还可从大陵往上循推到第一个凹陷处，内关就在凹陷中的缝隙。进针时要在静脉的上缘或在静脉和肌腱的交叉处，靠近桡侧腕屈肌的内侧。此静脉和肌腱边缘的缝隙就是经络，经络位于皮、脉、肉、筋、骨之间。
——《王居易针灸医案讲习录》
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