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我曾经说过不少关于西医的“坏话”,但这些“坏话”基本上都是针对西医治疗疾病的方法的。为此,我做过一个有趣的比喻,如果把常温下的水看作一种健康状态,沸腾的水是种疾病,那么西医的做法通常是这样的:测量水温,发现水温高于正常,诊断为“高水温病(也可能是“高水温综合征”),在沸水中加入冰块进行治疗,水温下降停止沸腾,治疗获得成功。
表面上,这样的治病方法立竿见影。但如果外界的热源持续存在,那么当冰块融化后,水温会继续上升并重新沸腾。这时,西医又想出一个办法,往沸水里定时定量加冰块以保持水温恒定(终身服药)。但是问题还是没有完全解决,因为：
① 如果容器里不允许加入足够的冰块,那么这种方法就无法使水温恢复正常,所以同样的病用同样的西药治疗,效果差别非常大。
② 如果随着冰块的加入,容器中可加冰的余地越来越少,那么加冰降温的效果会越来越差,所以西药会产生耐压性。
只要西医治病的思路不发生改变,那么,这两个问题对西医来说将始终无解。但如果你能把眼光从水的内部转向外部,从水温升高这一表面现象,通过合理分析和判断,就可以明白水的沸腾是因为受到外界热源影响所致,于是就可以采取清除热源的方法来“治疗”,这样问题就迎刃而解了。
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虽然我不认可西医对疾病的治疗方法,但是,我并不反对西医知识的学习。相反,我非常坚定地认为,要成为一个合格的中医,一定要系统地学习西医的基础知识。只有将人体的解剖结构、脏腑功能、系统运转掌握扎实,你才能真正体会到中医的伟大,也才能真正把中医的理法方药正确贯彻到临床治疗上去!不然,中医只能是空中楼阁,或者是某些人“医者意也”的忽悠说辞。
我见过很多自诩为经方派的中医,讲起中医理论来天花乱坠,一到临床用药就毫无章法；我也见过很多痴迷的中医爱好者,谈起中医来引经据典、头头是道,其实往往断章取义、拘泥不化,别说入门,大多数根本连中医的边都没摸着。比如遇到高血压就想到肝阳上亢,遇到糖尿病就想到阴虚火旺,遇到炎症就想到清热解毒……之所以会发生这样的情况,就是因为没有扎实的病理、生理学做基础,无法深究疾病背后真正的本质所在,所以只能想当然地把西医的“病”和中医的“证”对应起来,按图索骥的后果,方便了医生，却害苦了病人，因为这些没有针对病源的治疗，最终只能是浮云。但如果你能熟知西医的生理、病理,那么在遇到疾病的时候,你就能把中医的宏观辨证理论建立在客观、严谨的事实基础上,只有这样，中医的治疗才不是“有意无意的骗子”。
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今天我要来谈一个病的治疗,就是以西医生理病理为基础,运用中医辨证思维进行治疗而取得非常好效果的。这个病叫:腰椎间盘突出症(后面简称“腰突症”)。
腰突症,是一种非常常见的疾病，久坐、经常弯腰或者体力劳动者尤其多发。其主要表现为单侧腰、臀、大腿后侧、小腿外侧、甚至连至足底的牵掣、疼痛、麻木(坐骨神经刺激症状)。
腰突症是如何发生的呢?我们不妨先来看一下腰椎间盘的生理结构。腰椎间盘位于两个椎体之间,由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分,包绕髓核，软骨板为上下部分,直接与椎体骨组织相连。整个椎间盘厚度约为8-10mm。
随着年龄增大,或日常慢性劳损,椎间盘纤维环相对薄弱又受力最大的后方易发生破裂,髓核从破裂处突出,刺激或压迫脊神经根,这就造成了下肢的放射性疼痛、麻木。
对于腰突症,西医目前的治疗有两种：一是保守治疗,常规方法是牵引、理疗、再加上口服消炎镇痛药；二是手术,常常针对保守治疗效果差者。但是,保守治疗往往疗效并不好，手术也有诸多弊端,术后复发及留下后遗症的不在少数。
那么有更安全迅捷的治疗吗?仔细研究椎间盘突出的局部解剖,你可以发现,髓核突出后虽然对神经根造成一定程度的挤压,但由于椎管有一定的空间,加上髓核本身并不坚硬,所以更大程度上,腰突症的症状,是由于神经根受到突出髓核的刺激,继而发生水肿、炎症所致。另外,突出的髓核会压迫椎管内静脉,造成静脉丛回流受阻、曲张,这又使得椎管内空间变狭窄,从而加重了神经根的剌激症状。所以,只要能有效消除神经根水肿,改善椎管内静脉的血流,那么大多数的腰突症就能得到有效的治疗。
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说到这里,又必须来吐槽一下西医,对于很多疾病,西医把生理、病理讲得清清楚楚，可最后落实到治疗,却是一筹莫展。上面分析了那么多,如果没有切实可行的治疗方法，一样是毫无意义的。那么中医能否有办法可以实现这个小目标呢?有!这就需要用到《伤寒论》里的“五苓散”。
《伤寒论》中关于“五苓散”的主症,归纳起来主要有以下几点:脉浮,小便不利,微热消渴,渴欲饮水,水入则吐。乍一看，这些症状和腰突症八竿子都打不着。可是你再仔细思考一下,五苓散这些主症背后的实质是什么?对了,是“太阳蓄水证”。所谓太阳蓄水证,是指寒邪侵袭人体太阳经(足太阳膪胱经)后,膀胱蒸腾、气化水液功能障碍,水饮积蓄在体内而造成的一系列症候。
还没看出和腰突症有关联?那你再想一想足太阳膀胱经的走行位置,发现什么了吗?对了，腰突症所表现出来的腰、臀、大腿后侧、小腿外侧、足底疼痛,恰恰和足太阳膀胱经的走行高度吻合!所以,腰突症造成的脊神根经水肿,从中医角度来讲,同样属于太阳蓄水证！如果你在临床上能仔细观察,你还可以发现,很多腰突症患者还具有舌体胖大，边有齿痕,舌苔白腻或白滑,脉沉弦等水饮内停的特征!这也从另一个侧面反映了人体“有诸内必形诸外”的奇妙所在。
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五苓散,由泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝五味药组成。泽泻,大水汇集谓之泽,一泻千里为之泻,所以泽泻无疑是一味功效强大的排水药。猪苓、茯苓为泽泻的左右手，协助泽泻完成利水大业，再配以白术的健脾制水，桂枝的温阳化水，可以一举把膀胱经的“积水”清扫干净。
在此基础上，我常常再加入川牛膝以引药下行；香附、玄胡索、白芍以行气活血，改善椎管内静脉血流；体弱脉弱者，配合真武汤；形体肥胖，苔腻脉滑者，去桂枝，加薏仁、黄柏、通草、滑石。以此治疗腰突症，那真叫“三个手指抠田螺-十拿九稳”啊！最后说一句，用这个方法治疗腰突症，在我印象中这么多年来，只有一例无效病人。最后这个病人做了手术才缓解，这是因为纤维环完全破裂，髓核脱出到椎管中，直接挤压神经根，这种情况是一切保守治疗都无能为力的，只能寻求手术的帮助。
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