【实录案例1】死精
张先生，34岁，瓦房店人，2013年8月9日初诊。
结婚3年未避孕未育，检查精子活力a b=0，多方治疗无效。本拟行试管，经人介绍来诊。
刻诊：腰酸，口干苦，小便黄，大便调，纳眠可，不畏寒，余无不适，舌淡黯苔薄白，中有裂纹，舌下络脉怒张；脉弦滑。
方用四逆散加减：
柴胡10g，枳壳10g，白芍30g，炙甘草5g，茯苓15g，鳖甲30g、龟板30g、生牡蛎30g（先煎），白术15g，露蜂房10g，怀牛膝15g，仙灵脾20g，仙茅20g，菟丝子20g，威灵仙15g，蜻蜓10g，蜈蚣2条（小）；七剂。
并拟余经验方生精赞育丹加减（主要成分为：四逆散加海马、黑蚂蚁、紫河车、阿胶、蜈蚣、穿山甲、水蛭、蜻蜓、龙虱、雄蚕蛾、露蜂房等）制水蜜丸。
后随证加减拟以下处方：
2013-08-16：熟地30g，当归15g，山萸肉15g，白芍15g，菟丝子20g，仙灵脾15g，知母15g，沙苑子15g，鳖甲30g、龟板30g、生牡蛎30g（先煎），威灵仙15g怀牛膝15g，七剂。
2013-08-24：熟地30g，当归15g，山萸肉15g，白芍15g，菟丝子20g，仙灵脾15g，知母15g，沙苑子15g，鳖甲30g、龟板30g、生牡蛎30g（先煎），仙茅15g，怀牛膝15g，七剂。
2013-08-31：熟地30g，当归15g，山萸肉15g，白芍15g，菟丝子20g，杜仲15g，知母15g，沙苑子15g，鳖甲30g、龟板30g、生牡蛎30g（先煎），川断15g，怀牛膝15g，桑寄生15g，七剂。
服药1月余，其妻检查好孕，后诞下一男婴。
按：考《灵枢·经脉》载，肝足厥阴之脉“循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”，足厥阴之别“名曰蠡沟……其别者，径胫上睾，结于茎”。《灵枢·经筋》记载：足厥阴之筋“上循阴股，结于阴器，络诸筋”。《灵枢·经别》载：足厥阴之正“上至毛际，合于少阳，与别俱行”。可见，足厥阴肝经与阴器联系最为密切，不仅经脉相连，络脉、经别、经筋也与阴器相联络，故有“肝司阴器”之说。阴器为宗筋所聚，肝主宗筋，若情志失调，肝气郁结，或谋虑不遂，忧思郁怒，日久不解则肝失条达，宗筋所聚无能，精子无以化生，可至精子活力低，甚至死精。余治疗此类，不囿于专事补肾，而于疏肝通络中，配合血肉有情之品峻补精血，常收迅捷之效。
【实录案例2】试管三次失败、胎停、无精子症
韩女士，31岁。2014年2月15日夫妻同来诊。
患者已育1女10岁，后再婚，备孕3年未孕，先后在医大一院二院行试管共3次均失败。均为胚胎不长。
刻诊：四肢冰凉，畏寒，腰酸，纳可，眠差，易醒。初潮13岁，月经30天左右。Lmp：1月30日，4天干净，量适中，色黯红，血块多，不痛。易上火。舌淡黯苔薄白，舌下络脉怒张；脉弦滑无力。
此为肾虚血瘀、心肾不交，拟温经汤加减：
吴茱萸10g，法夏10g，生牡蛎30g（先煎），党参20g，桂枝15g，白芍15g，川芎10g，当归15g，炙甘草5g，麦冬15g，阿胶15g（烊化），干姜10g，丹皮5g，怀牛膝15g，鹿衔草60g；七剂。
并拟余经验方好孕丸加减制水蜜丸，主要成分为：紫石英、阿胶、海马、紫河车、黑蚂蚁、蜻蜓、龙虱等，七剂后只服水蜜丸。
其丈夫周先生，40岁，左侧睾丸无生精功能，右侧睾丸可生精，但镜下未见精子。舌淡黯苔薄白，舌下络脉怒张；脉弦滑。稍畏寒，纳眠可，二便调。腰酸。
肝绕宗筋，先拟疏肝通络，处四逆散加味：
柴胡10g，枳壳10g，白芍30g，炙甘草10g，威灵仙15g，王不留行20g，菟丝子20g，怀牛膝15g，土鳖6g，地龙10g，蜈蚣2条，沙苑子20g，路路通20g，生地15g，桂枝15g；七剂。
并拟余经验方生精赞育丹加减制水蜜丸，主要成分为：海龙、海马、黑蚂蚁、穿山甲、水蛭、蜈蚣、威灵仙、露蜂房、雄蚕蛾、龙虱、蜻蜓等。
夫妻同服水蜜丸3月余，2014年6月2日测尿早孕，拟所以载丸加减安胎。2015年1月27日顺产一男婴，重7.4斤多，母子平安。
按：张景岳云：“种子之方，本无定轨，因人而药，各有所宜。故凡寒者宜温，热者宜凉，滑者宜涩，虚者宜补，去其所偏，则阴阳和而生化着矣。”张氏为温补名家，却不囿于温补，实为灼见。观今之医，一遇不孕症，不分虚实，不详辨证，动辄补肾以冀收效。岂知愈补愈滞，而成缠绵之症，此实为时医通病。此例试管三次失败，男方又无精子，西医除试管外，已无更多办法，而再次试管成功率更低。所幸者，男方尚有一侧睾丸有生精功能，不然如无米之炊，恐难成功。余从肝肾论治，畅通气血，而获生化之功。盖气血津精液通畅，肾精自能生化，阴阳和则孕育之机蕴矣。非女科然，内外儿科均如此，知常达变，独辟蹊径，方能于黑暗处烛见一丝光明。若见难而退，不于疑难杂症痛下功夫，中医学术断无发展之希望。
【实录案例3】子宫内膜异位症，盆腔粘连，卵巢功能差，试管失败一次
林女士，32岁，大连人，2017年3月3日初诊。
患者结婚4年未避孕未孕，在三甲医院检查，诊断：子宫内膜异位症，盆腔粘连，卵巢功能差。痛经十余年，初潮12岁，月经规律，2012年3月行试管失败，试管后月经不调，2月一行。中山医和省中医院妇科专家均告患者不可能自然怀孕，建议试管。患者本拟再行试管之前，以中医调理好身体，改善卵巢功能和子宫内环境。经朋友介绍，延余诊治。
刻诊：稍畏寒，腰酸，抑郁，易醒，纳可，小便调，大便溏，易上火。Lmp：1月29日，5天干净，量适中，色黯，有血块，腹胀痛，舌淡黯苔稍白厚，舌下络脉怒张；脉弦滑数。拟温经潜阳、通络祛瘀法，处温经汤加减；
吴茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，白芍15g，茯苓15g，生牡蛎30g，穿破石30g，败酱草30g，三棱15g，莪术15g，怀牛膝15g，炙甘草5g，党参20g，丹皮15g；七剂。
并拟余经验方好孕丸合通管种玉丹加减制水蜜丸，主要组成为：紫石英、黑蚂蚁、蜻蜓、海马、紫河车、穿山甲、水蛭、土鳖、虻虫、仙灵脾、九香虫等。余经验方祛瘀散结散外敷双下腹部，主要组成为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、土鳖、九香虫等。
后以温经汤随证加减汤剂口服，水蜜丸口服，药散外敷三管齐下，治疗3月而孕。2018年2月26日诞下男婴，母子平安。
按：此又为纯中医治疗而自然怀孕之例，患者病情复杂，殊属难治，著名西医院及中医院妇科专家均言不可能自然怀孕。此乃基于病情而言，本无厚非。然不可治者，中医亦束手无策乎？余常扪心自问，面对错综复杂之病，如何处置乎？清医家吴鞠通云：“进与病谋，退与心谋”。乃博采历代医家之验，苦思突破之法，必付诸实战。非常之病，当用非常之法，不可胶柱鼓瑟也。张锡纯《医学衷中参西录》自序曰：“夫事贵视古者，非以古人之规矩准绳限我也，惟藉以瀹我性灵，益我神智。迨至性灵神智洋溢活泼，又贵举古人之规矩、准绳而扩充之、变化之、引申触长之，使之古人可作应叹为后生可畏也。凡天下事皆宜然，而医学何独不然也哉。”欲谋中医之发展，当于实效下工夫，而纸上谈兵、文字游戏实为自误误人，贻害无穷也。
【实录案例4】高龄孕激素不足；男方精子畸形率高、重症肌无力
蔡女士，41岁，2017年3月7日初诊。
患者结婚3年未避孕未孕，期间也曾看过些名中医及尝试偏方一直未果。后到吉医附属第一医院检查及检测卵泡接近一年，检查和监测结果：有优势卵泡，孕激素不足，并未做治疗。医生给出建议：基于年龄问题，建议采取人工受孕或者试管受孕。患者拒绝，经人介绍夫妻同来诊。
刻诊：月经28~30天一行，Lmp：2月16日，6天干净，量适中，色红，有血块，无痛经。腰酸，四肢厥冷，纳眠可，二便尚调。舌淡黯苔薄白，脉弦滑。
拟温肾暖宫、益气补血法，处温经汤加减：
紫石英60g（先煎），吴茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，白芍15g，川芎10g，当归15g，干姜10g，炙甘草5g，党参20g，丹皮15g，仙灵脾15g，仙茅15g，菟丝子30g，熟地30g；七剂。
并拟并拟余经验方好孕丸加减（主要成分为：海龙、海马、黑蚂蚁、紫河车、穿山甲、蜻蜓、蛤蚧等）制水蜜丸，一天三次，一次约10g，饭后淡盐开水送服，经期停服。七剂后只服水蜜丸。
其夫陈先生，41岁，2014年8月7日广医三院查精子示：精子畸形96%。患重症肌无力20年，以新斯的明1粒bid，泼尼松2粒qod维持，病情稳定。额头巅顶汗多，腰酸，疲倦时眼睛困重。舌淡黯苔薄白有齿痕，脉弦数。
拟和解枢机、调和营卫法，处柴胡桂枝汤加减：
党参20g，柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草5g，大枣15g，生姜10g，生牡蛎30g、生龙骨30g（先煎），菟丝子30g，苍术15g，石菖蒲10g，仙灵脾15g；七剂。
并拟余经验方生精赞育丹加减（主要成分为：海马、黑蚂蚁、紫河车、牛大力、穿山甲、水蛭、蜻蜓、天山雪莲等）制水蜜丸。七剂后只服水蜜丸。
2017年6月7日蔡女士检查早孕，予所以载丸安胎，目前孕8月，情况稳定。期待健康宝宝的到来。
按：此例高龄，孕激素不足，男方精子畸形，且有重症肌无力基础病，殊属难治，试管婴儿于此成功率也不高。余以纯中医治疗2月余，竟得好孕，实为振奋。方中以血肉有情之品峻补脾肾精血，辅以疏肝活血之法，以丸剂缓服以资脾胃，非大剂孟浪阻碍脾胃健运，而适得其反。非独不孕不育治疗而已，诸病亦然，变化之道，存乎一心。
【实录案例5】多囊卵巢综合征，双侧输卵管不完全性梗阻并壶腹部、伞端积水
李女士，27岁，长春人，2014年1月4日初诊。
患者结婚3年未避孕未孕，2013年12月3日在某西医测排卵，性激素六项等相关检查提示，雌二醇、孕酮偏低，睾酮、血脂偏高，诊断为多囊卵巢综合征，建议达英3个月或以上。12月11日输卵管造影示：“双侧输卵管不完全性梗阻并壶腹部、伞端轻度积水”。医生建议做腹腔镜检查及治疗，患者拒绝行腹腔镜，已服达英1个月，妇平胶囊10天左右。
刻诊：月经周期37天左右，经前一周小腹坠痛、腰酸痛，直至经期第三天才缓解。6~8天干净。Lmp：12月18日，6天干净，量一般，色红，有血块，大便2天一次，眠可，腰酸痛。下肢冰冷。舌淡黯苔薄白边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑。
停服所有西药及中成药，先拟祛瘀散结法，方用桂枝茯苓丸加减：
桂枝15g，茯苓15g，桃仁15g，丹皮15g，赤芍15g，黄芪30g，海螵蛸30g，茜草15g，路路通15g，菟丝子20g，三棱15g，莪术15g，延胡索15g；七剂。
并拟余经验方好孕丸合通管种玉丹加减制水蜜丸，主要组成为：紫石英、黑蚂蚁、蜻蜓、海马、紫河车、穿山甲、水蛭、土鳖、虻虫、仙灵脾、九香虫等。余经验方祛瘀散结散外敷双下腹部，主要组成为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、土鳖、九香虫等。
后以逍遥散、血府逐瘀汤等方出入加减，如此纯中医治疗3月余，2014年4月11日查已孕，2014年12月6日剖腹产下健康男宝，6.3斤。
按：此例为多囊卵巢综合征、双侧输卵管不完全性梗阻并壶腹部、伞端积水，3年未避孕未孕，西医治疗主要为腹腔镜，达英35治疗高雄性激素，克罗米芬促排等，或试管婴儿。余以内服外敷，血肉有情拔除沉冗、峻补精血，而得赞育种子之功，孰言中医仅为调理而已。某妇科名家编写之中西医结合妇科教材亦提倡手术、促排之类如此，结合中医辅助生殖，称纯中医见效慢云云。果如所言，中医于此类疾病，安能昂首挺胸乎？五千年之岐黄之术尽丢一地，如何让年轻学子树立学习中医之信心？余不才，非为诽谤同道，实痛心于此，不做纸上谈兵之雕虫腐儒，志当决逐沙场之实战士卒，为国医振兴尽绵薄之力。
【实录案例6】多次流产、二次试管婴儿失败、双侧输卵管堵塞、宫腔粘连
范女士，30岁，朝阳人，2013年8月31日初诊。
患者结婚5年，2008年5月宫外孕，行腹腔镜取胚。2010年10月再孕而堕。2011年9月第一次试管，成功怀孕6个月，怀疑是水肿胎流产。2012年3月流产清宫，5月行子宫肌瘤剔除术，手术检查到两侧输卵管堵塞（左宫角、右峡部），未行输卵管再通术。2012年12月第二次试管，成功怀上双胎，2013年4月3日突然羊水破（羊膜破裂），4月6日行引产清宫。之后50余天未行月经，服中西药后而行月经，量少。后再打黄体酮于7月23日来月经，量少，服中药后反增多。8月6日行宫腔镜检查，示：宫腔粘连中度。
刻诊：初潮12岁，月经规律，Lmp：8月30日，近几月经量少，色黯，有血块，不痛，纳眠可，二便调。舌淡黯苔薄白，边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑。拟温经通络法，处温经汤加减：吴茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，赤芍15g，干姜10g，炙甘草10g，海螵蛸30g，茜草10g，败酱草30g，皂角刺10g，路路通20g，党参20g，丹皮15g，怀牛膝15g，三棱10g，莪术10g；七剂。
并拟余经验方通管种玉丹加减制水蜜丸，主要成分为：海马、紫河车、穿山甲、龙虱、黑蚂蚁、菟丝子、水蛭、土鳖、虻虫、九香虫、鼠妇等。余经验方祛瘀散结粉外敷下腹，主要成分为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、九香虫、土鳖等。
后以温经汤、桂枝茯苓丸、逍遥散等方出入随证加减，水蜜丸，外敷三管齐下，治疗4月，月经规则，体温双相，后因临近新年而停药，本欲再次试管，不料2014年4月30日抽血早孕，予所以载丸加减安胎，2014年12月25日诞下一男婴，母子平安。
【实录案例7】多次胎停流产、子宫粘连；精子活力低
梁女士，35岁，大连人，嫁至德国，2016年10月7日特从德国坐了17个小时飞机来大连广仁堂诊治。
患者结婚3年，2014年4月第一次怀孕，孕至12周时发现胎儿腹裂，19周停止呼吸，遂行药物引产，之后再清宫手术。2012年1月，孕10周，产检发现停止发育，行人流。查染色体正常。德国医生云，2次胎停了，是自然淘汰，未给任何药治疗。期间又生化1次，后一直未避孕未孕，2015年5月在德国查出子宫粘连，德国医生及中山大学附属二院专家均建议手术，患者了解我纯中医成功多例，遂拒绝手术，特飞来就诊。
刻诊：月经规律，2天干净，既往痛经，2015年9月药流后痛经未发，舌淡黯苔薄白，边有齿痕；舌下络脉怒张；脉弦滑无力。Lmp：10月5日。梦多，纳一般，二便调。腰不酸，易烦躁，易受惊吓，平素易抑郁，四肢厥冷，一紧张则心跳加速，犹如上逆咽喉之感，伴手抖。乏力，胸闷，善太息，双下肢偶抽痛。服辛辣之品易咽痛。
此为冲任不固，孕育无权，故胚胎不长，又流产耗伤气血，瘀血内阻，而致子宫粘连。烦躁，易惊，抑郁，心悸，胸闷，善太息，乃气逆气郁之象；四肢厥冷，乏力，乃阳虚气弱之征。内经云：惊者平之，损者温之。先拟温潜通络，益气养血，处温经汤加减：
紫石英60g（先煎），党参20g，吴茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，白芍15g，川芎10g，当归15g，干姜10g，炙甘草5g，丹皮15g，怀牛膝15g，山楂15g；七剂。并拟余经验方通管种玉丹加减制水蜜丸，主要成分为：海马、紫河车、穿山甲、龙虱、黑蚂蚁、菟丝子、水蛭、土鳖、虻虫、九香虫、鼠妇、刺猥皮等。余经验方祛瘀散结粉外敷下腹，主要成分为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、九香虫、土鳖等。后以四逆散、逍遥散、温经汤出入随证加减。
其德国丈夫精子活力低，舌淡苔薄白边有齿痕；脉未见。拟余经验方赞育生精丹加减制水蜜丸，主要成分为：海龙、海马、紫河车、穿山甲、水蛭、蜈蚣、露蜂房、龙虱、雄蚕蛾等。
如此治疗2月余，2017年1月9日梁女士检查早孕。拟所以载丸加减制水蜜丸安胎服至临产。2017年9月1日在德国诞下一女婴，母女平安。
按：多次胎停流产，现代医学认为其原因多属内分泌失调、子宫发育异常、宫腔粘连、染色体异常、自身免疫等。此例德国西医称自然淘汰，值一笑而耳。宫腔粘连，则以手术，只能解决一端，未能解决胎停之机，再次胎停流产亦未可知。此为现在医学之局限，重视局部与对症。而中医论治，此为冲任不固为本，瘀血内阻为标，以固冲任为本，逐瘀血为标，攻补兼施，随证而变化。孕后，则专固脾肾，一路护航，坚持不懈，终得水到渠成之功。或问，德国医学屹立世界先进医学之林，言不可治，中医能治否？权威中医妇科名家言此等妇科器质性问题中医不可治，尔等住院医如何能治？答曰：活法在人，大凡言纯中医不能治之专家权威，敢云代表中医最高水平否？须知学无止境，切勿武断。余虽不敏，不敢自弃，但尽心而已。医林前贤刘崇德先生云：“没有治不好的病，只有我治不好的病；没有治不好的病，只有我现在治不好的病”，看似狂妄，实为灼见。医学没有止境，为医者当只存高远，不为当下医学定论所囿，敢于质疑、勇于探索，方能打出一片天地，攻克更多疑难杂症。中医亦然，要发皇古义，也要融会新知，才能焕发无穷魅力！
【实录案例8】宫外孕切除左侧输卵管术后；右侧输卵管近端阻塞
吕女士，28岁，山东人，2012年12月2日初诊。
患者自述病史：自2002年起经常做噩梦。黑眼圈严重。自2007年起至今，共发生三次梦中坐起事件，吓到同宿舍人。醒后对此无记忆。纳可，便秘。大便两三天一次，严重者1星期1次。秽臭。咽干，最近觉得身上很热，手热；脚却总是感觉冷冰冰的。体力差，上5楼气喘吁吁。两眼无神，常打呵欠。性功能不好。如果一日一次房事连续三日则泌尿系统急性感染。一直有经前腹痛、直肠压迫感、胸烦欲呕、腰酸涨的症状，月经大量流出后症状减轻，腰酸涨。月经二天基本完毕，全部干净要4天。最近增加右侧输卵管经前痛与不定期下阴瘙痒。15岁月经来潮，自17岁始有痛经史。经前4、5天可感觉腹痛、腹胀。月经当天开始流出时有直肠压迫感、基本都要大便、胸烦欲呕、腰酸涨；月经大量流出后症状减轻，但还是感觉腰酸涨。月经量少，色暗，色淡、最近如水样。2010年7月因宫外孕切除左侧输卵管，2012年8月查输卵管示：右侧输卵管近端阻塞。B超示：子宫肌瘤、宫腔积液。
刻诊：易疲倦，四肢畏寒，无头痛。小腹胀，右侧附件痛。Lmp：11月14日，4天干净，色红，少量血块，夹杂白带样。腰酸胀痛。小便黄，纳眠可，大便秘。舌淡黯苔稍白腻，舌下络脉怒张；边有齿痕；脉沉细无力。
此为寒湿痰瘀，拟薏苡败酱草汤加减：
制附子15g（先煎），生苡仁30g，败酱草30g，桂枝15g，茯苓15g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁15g，怀牛膝15g，香附15g，黄芪60g，三棱10g，莪术10g，地龙10g；七剂。
并拟余经验方通管种玉丹加减制水蜜丸，余经验方祛瘀散结粉：透骨草150g，制川乌50g，威灵仙100g，肉桂50g，乳香100g，没药100g，当归100g，红花50g，丹参150g，赤芍100g，研末外敷输卵管处。
随证以温经汤、桂枝茯苓丸加减，如此治疗7月，诸症基本消失。2013年7月18日造影示：右侧输卵管显影通畅，走形迂曲。测排强阳。2013年11月7日复查B超积液、肌瘤均消失。
2013年11月8日检查已孕。予所以载丸加减安胎。后顺产一女婴，2015年4月又孕二胎，2015年12月30日报喜产下男宝。
【实录案例9】多囊卵巢综合征
蔡女士，26岁，呼和浩特人，2015年11月21日，经患者介绍来诊。
患者结婚1年余未避孕未孕，月经30~43天左右一行，测排未见优势卵泡，诊断多囊卵巢综合征、卵巢畸胎瘤待排，在清远某医院以优思明治疗2月，后又在微博粉丝最多之一的某著名中医妇科专家处治疗3月余，服中药100剂，未见明显效果。
刻诊：体毛多，胡须明显。月经后期，Lmp：10月26日，6天干净，量多，色黯红，有血块，无痛经。纳眠差，大便日3次，小便调。舌淡黯苔薄白边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑。
此为肾虚血瘀，处温经汤加减：
吴茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，丹皮15g，炙甘草5g，怀牛膝15g，党参20g，鳖甲30g，鸡内金15g；七剂。
并拟余经验方好孕丸加减（主要组成为：海龙、海马、黑蚂蚁、紫河车、穿山甲、蜻蜓等）。其夫罗先生，精子畸形率93%，舌淡黯苔薄白，边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑。拟余经验方生精赞育丹加减（主要组成为：海马、黑蚂蚁、紫河车、牛大力、穿山甲、水蛭、蜻蜓等）。夫妻一同服药，蔡女士服汤药七剂后只服水蜜丸，罗先生只服水蜜丸。
2015年12月22日，蔡女士测尿早孕，予所以载丸加减安胎：
党参20g，白术15g，茯苓15g，炙甘草5g，苏梗6g，淮山15g菟丝子30g，桑寄生15g，杜仲15g，川断15g，白扁豆15g，砂仁6g（后下）；七剂。
按：某中西医结合妇科教材，多囊卵巢综合征篇中称，中医治疗多囊见效慢，要配合达英35、妈富隆，及促排等，中西医结合才效果好云云。如此教材，岂不误人子弟乎？自己不能以纯中医治疗多囊，而以砖家自称，未于中医实战下功夫，动辄言中医辅助生殖，如何长中医学生之信心乎？余治疗不孕不育400余例，已孕者273例，包括多囊卵巢综合征、输卵管阻塞、宫盆腔粘连、子宫内膜异位症、巧克力囊肿、卵巢早衰、精子畸形、弱精、死精、无精子等，其中不乏经中西医名家治疗多年束手告败者，也有多次手术、试管婴儿失败者。有中医妇科名家云：纯中医不能治输卵管阻塞、内异、宫/盆腔粘连、巧囊者，此为偏见。内经云：言不可治者，未得其术也。须知中医高山，奥妙无穷，自己治不好之病，切不可妄断中医治不好，学无止境，探索无止境也。
【实录案例10】双侧巧克力囊肿术后复发、子宫内膜异位症术后，右输卵管间质部梗阻
邓女士，28岁，2013年12月7日初诊。
结婚2年未孕，2012年查双侧巧克力囊肿、子宫内膜异位症，于医大二院行腹腔镜，后用达菲林6月。1年后巧囊复发，并右输卵管间质部梗阻，经中西医多方治疗无效。刻诊：四肢厥冷，汗出多，背部恶寒。Lmp：1月30日，7天干净，量适中，色黯，有血块，不痛。舌淡黯苔白黄厚，边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑数。
此为阳虚血瘀，拟温经汤加减：
紫石英30g、生牡蛎30g（先煎），吴茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，白芍15g，丹皮15g，茯苓15g，桃仁15g，干姜10g，炙甘草5g，川芎10g，当归10g，怀牛膝15g，党参30g；七剂。
并拟余经验方通管种玉丹合好孕丸加减制水蜜丸，主要组成为：海龙、海马、穿山甲、水蛭、土鳖、九香虫、紫河车、蜻蜓、黑蚂蚁、虻虫、水蛭等。日一次，每次10g，饭后淡盐水送服。
其夫薛先生，精弱，手脚冰凉，舌淡黯苔白厚，舌下络脉怒张；脉弦数。腰酸。拟余经验方生精赞育丹加减（主要组成为：海马、黑蚂蚁、紫河车、牛大力、穿山甲、水蛭、雄蚕蛾、蜻蜓等）。日一次，每次10g，饭后淡盐水送服。服水蜜丸1月余后复查精子正常。
2014-4-26诊：邓女士中药共服40剂左右，只服水蜜丸，如此治疗4月。Lmp：3月21日，今日检查早孕。孕酮96.71mmol/L，HCG 71.51Im/L。疲倦，眠差，醒后难入睡，纳可，二便调。舌淡黯苔薄白，边有齿痕，脉滑数。
拟所以载丸加减：
太子参30g，茯苓15g，白术15g，苏梗6g，菟丝子15g，川断15g，杜仲15g，桑寄生15g，紫河车10g，狗脊15g，砂仁6g（后下），淮山15g；七剂。
2014-5-11诊：5月9日B超提示宫内早孕，未见胎心，已见孕囊。纳欠佳，眠可，二便调。舌淡黯苔稍白厚，边有齿痕；脉滑稍无力。
太子参30g，茯苓15g，白术15g，苏梗6g，菟丝子15g，川断15g，杜仲15g，桑寄生15g，紫河车10g，狗脊15g，砂仁6g（后下），白扁豆15g；七剂。
后予所以载丸加减制水蜜丸口服继续安胎，情况良好，2014年12月25日诞下1女婴，母女平安。
按：此例为双侧巧克力囊肿、子宫内膜异位症，术后巧囊复发，并右输卵管间质部梗阻，病情复杂，除再次手术，或者试管外，西医恐难有更多办法。治疗之路何去何从？此为摆在医者面前之考验，难道手术失败，中医就无计可施？难道中医治疗，仅为辅助试管以提高成功率乎？人各有志，中西医结合，中医所起之疗效不可忽视，然不能独立而获得疗效，永远未知中医本可治疗，只是术之修炼因人而异罢。面对生殖之难题，高大上之法并未尽善尽美，而看似草根之法，常蕴无穷魅力。学术之道，永无止境，切不武断轻言不可治。中医人切勿妄自菲薄，畏难而缩，当苦求突破之法，才可屹立于世界医学之林。
【实录案例11】多囊卵巢综合征：宫血
李女士，24岁，哈尔滨人，某中学英语教师，2013年2月6日初诊。
患者初潮13岁，自14岁开始出现宫血，月经初14天左右干净，一周后复来，服中药后稍好转，病情反复，2012年暑假因其所管班上学生期末突发死亡而受刺激，功血加重，经服中药无效。2012年6月30日哈市妇幼保健院性激素六项示：LH 15.65 mIU/ml（高），LH/FSH7=15.65/6.93；7月7日哈市妇儿医院彩超示：“双侧卵巢呈多囊样改变”，服达英2月，补佳乐1月，无明显效果。月经20天才停，10余天后复来，月经第1~4天量少，色黯，5天开始增多，持续5天左右渐少而止，最久持续60天仍未停，经多方治疗缠绵不愈。2013 年1月15日来经，1月25日后血渐止，后白带夹杂血丝，昨日开始来经，量少，色黯，有血块，不痛，尿频，大便溏，呈青黑色，一天两次。舌淡黯苔薄白，边有齿痕，舌下络脉怒张，脉弦数无力。
拟乌柴止血汤加减：
乌梅15g，柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，党参20g，仙鹤草30g，海螵蛸30g，茜根10g，大枣15g，炙甘草5g，白术15g，三七粉5g（冲服），川断15g，青黛5g（吞服，前三剂用），七剂。
一剂量明显减少，三剂血止。后以乌柴止血汤等出入加减，月经渐规则。并拟余经验方好孕丸加减制水蜜丸，主要成分为：龟板、鳖甲、生牡蛎、海马、紫河车等制，每天3次，每次10g，饭后温开水送服。
如此治疗3月，2013年5月27日测尿早孕，予所以载丸加减安胎，2014-1-14顺产一男孩，六斤二，母子平安。此时我除了恭喜之外，也很感慨，想起她当时因为这个病焦虑不安，日夜担心出现感情危机，我经常安慰她，差点成了感情心理咨询师了。好在好事如愿，终于顺利怀上生下了，这也许就是医缘吧。
按：此例为多囊宫血，以余经验方乌柴止血汤调经止血，及好孕丸血肉有情峻补精血而取效。乌柴止血汤乃余2008年大四时初定雏形，经不断临证实战，于2010年定制而成，其组成：乌梅15g，党参20g，柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，炙甘草5g，大枣4枚，白及10g，仙鹤草20g，三七粉5g（冲服）。次方有敛肝清热，收涩止血，益气养血，活血化瘀之功。气虚甚者加黄芪，易党参为人参；血虚甚者加当归、阿胶；阴虚者加麦冬、生地、白芍；阳虚者加制附子、干姜、炒白术；血热者加青黛粉、栀子、大黄等。主治出血诸症，尤对崩漏下血、痔疮下血等有捷效，对原发性血小板减少、白血病亦有佳效，曾以乌柴止血汤加减治疗原发性血小板减少数例，随访最久者4年血小板正常。乌柴止血汤为小柴胡去生姜之辛散，复加白及、仙鹤草收涩止血，三七粉活血止血，乌梅敛肝止血。宋医家杨仁斋《仁斋直指方》以小柴胡汤加乌梅，用“治男女诸热出血”，甚有巧思。吾师陈潮祖先生于其著《中医治法与方剂》中详析此法，论曰：“出血原因虽多，却以肝经有热，迫血妄行；肝不藏血，疏泄太过；卫气虚损，血失统泻三种机理较为常见。血热妄行，宜清肝止血；疏泄太过，宜敛肝止血；气不摄血，宜益气摄血，此方恰好一箭三雕，面面俱到。方中黄芩为清肝要药，血因热迫而妄行，得此可收清热止血之功；人参、草、枣能补元气，是元气冲盛于脉外，阴血自能安守于脉中，气不摄血者而溢血者，得此可收益气摄血功效。”妙在加入乌梅一味，以调理肝之疏泄，且敛肝止血，杨氏将治少阳气郁津凝之方变为止血之法，别出心裁，发前人未发，可谓尚用古方之典范也，非堆积大队止血药之方可匹比。余遵此法以治崩漏诸血症，只加二三味止血药，常获捷效，迅止出血。用之治血小板减少，亦可升血小板计数，信此法妙也。至于随证加减之法，存乎一心，难以尽述。方歌云：乌柴止血三七粉，半夏柴胡芩枣参。仙鹤白及兼炙草，敛肝止血法堪珍。
【实录案例12】多囊卵巢综合征
曾女士，24岁，大连人，幼儿园教师，2013年3月10日初诊。
患者结婚1年未避孕未孕，检查诊断为多囊卵巢综合征，B超测排卵可见很多小卵泡，最大的卵泡长到14mm×9mm不长而萎缩，未见优势卵泡。初潮12岁，一直35天一行，至2011年9月开始不调，月经50天~60天一行，于当地中医药治疗1年，效果不佳。近2月月经35天~40天一行。痛经，第一天痛得厉害，须服芬必得才能止痛，近2年服当归、红枣汤后，并以热水袋敷腹部后缓解，不需服止痛药，伴下肢乏力。
刻诊：面色与手掌萎黄；阴毛延至肚脐下，手脚毛多，有胡须，脱发。2年来体重增加十余斤。Lmp：2月24日，7天干净，量适中，色暗红，有血块。腰酸痛，经前加重；经前乳房胀痛，手脚冰凉，经期恶寒；大便以前2~3天一次，近半年来大便正常，纳眠可，小便调。舌淡黯胖大，苔中有一裂纹，边有齿痕；舌下络脉怒张；脉弦滑无力。
此为肾虚血瘀，方用桂枝茯苓丸加减：
桂枝15g，茯苓15g，白芍15g，丹皮15g，桃仁15g，海螵蛸30g，茜根10g，仙灵脾20g，菟丝子20g，皂角刺10g，生苡仁30g，香附15g，鸡内金15g；七剂。
并拟余经验方好孕丸加减制水蜜丸，主要成分为：穿山甲、黑蚂蚁、仙灵脾、鹿角霜等，每天3次，每次10g，饭后温开水送服。后随证以温经汤、三通汤、逍遥散等出入加减，诸症均减，月经基本规律。
2013-4-14诊：Lmp：4月2日，痛经较前缓解，血块较少，量较前多，7天干净。舌淡黯苔薄白胖大，边有齿痕；舌下络脉怒张；脉弦滑数。恶寒稍改善。方用逍遥散加减：
柴胡10g，茯苓15g，白术15g，当归15g，白芍15，桂枝15g，巴戟天20g，仙灵脾30g，菟丝子30g，仙茅15g，沙苑子30g，鹿角霜20g，鸡血藤30g，鸡内金15g，炙甘草5g；七剂。
2013-04-23诊：今天开始小腹两边隐隐作痛，测排纸见浅色印。拟三通汤加减：
柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，桂枝15g，白芍30g，当归10g，川芎10g，白术15g，茯苓15g，泽兰15g，仙灵脾20g，鸡血藤30g，仙茅15g；七剂。
2013-05-07 诊：检查已孕。Lmp：4月2日，拟所以载丸加减安胎：
党参20g，白术15g，茯苓15g，炙甘草5g，苏梗10g，淮山15g，菟丝子15g，桑寄生15g，杜仲15g，川断15g，大枣15g，砂仁6g（后下）；七剂。
2014年1月15日顺产一女婴，母女平安。
按：此例多囊经纯中医治疗不及2月而孕，谁说纯中医治疗多囊见效慢？观中西医结合妇科教材，于辨证分型繁杂，条条框框，学者无从适用。其实未知其实质，用药未能迅达病所，焉有捷效？遂动辄配合克罗米芬促排，醋酸甲羟孕酮以期降低LH水平，醋酸环丙孕酮降低血雄激素水平，二甲双胍改善胰岛素抵抗。如此中西并进，不知是何取效？更感觉甚好美名其曰：中医特色。“譬之于猎，未知兔所，多发人马，空地遮围，或冀一人偶然逢也。如此疗疾，不亦疏乎！”纸上谈兵之辨证方药，安可为法？治病当求于本，多囊其本何在？依愚见，多囊常有双侧卵巢均匀性增大，包膜增厚，呈灰白色，此非赘生之物乎？乃癥瘕也，类似良性肿瘤也。故余治疗多囊卵巢综合征数百例，从癥瘕论治，内经云：坚者削之，留者攻之，结者散之，客者除之。遂以祛瘀散结为主，随证配合健脾补肾等法，更以虫类搜剔、血肉有情，直达病所，每有捷效。
【实录案例13】双侧输卵管不完全梗阻、盆腔炎症粘连、多囊卵巢综合征
陈女士，28岁，鞍山人，2012年3月30日初诊。
患者结婚2年余未避孕未孕，月经初潮14岁，近1年来月经40~50天一行，5~7天干净，无痛经。2011年9月4日在盛行阴道B超示：“经阴道探查：子宫呈后位，大小约48×39×32mm，宫壁回声均匀，子宫内膜居中，厚约8mm，宫颈厚约24mm。子宫直肠窝见液性暗区，深约14mm。双侧卵巢：左侧27×18mm，内见多个小囊，最大直径5mm。右侧29×20mm，内见多个小囊，最大径10mm。提示：1、双侧卵巢多囊样结构；2、盆腔积液。”11月14日（月经第2天）在该院行性激素六项示：“LH 1.99mIU/ml↓（卵泡期：2.39-6.60）”后于19/10、23/11、26/11、29/11、2/12、5/12、8/12、21/12、26/12在深圳同仁妇科医院复查阴道B超，结果均示：“双侧卵巢多囊样结构，均未见优势卵泡。”
2012年1月16日（月经第18天）盛进行阴道B超示：“左侧卵巢囊性小包块，建议复查；双侧卵巢未见明显优势卵泡。”1月18日在该院复查阴道B超示：“双侧卵巢未见明显优势卵泡。”患者自2011年9月至2011年12月以调经促孕丸（具体不详）、克罗米芬促排卵，未见明显效果。2012年2月13日盛复查阴道B超，结果示：“1、双侧卵巢多囊样结构，均未见优势卵泡。2、盆腔积液。”2012年3月26日在医大二院行子宫输卵管造影，结果示：“1、子宫未见异常；2、双侧输卵管不完全性梗阻，走行迂曲；3、盆腔炎症粘连。”患者未再行手术等西医治疗，延余纯中医诊治。
刻诊：Lmp：16/3，7天干净，量适中，色红，有血块。经前10余天开始乳房胀痛，至经行始缓解。平素情志较抑郁，胸闷，偶有头晕，纳可，寐差，梦多，易惊醒，醒后难入睡，二便调。数日前感冒，初始无发热，服抗病毒口服液后发热，体温不详；鼻塞，流黄涕，打喷嚏，咳嗽有黄痰。舌黯红苔白厚，脉弦数。
辨为风热犯肺，先去外邪，方用小柴胡汤加减：
柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，党参20g，炙甘草5g，大枣2枚，生姜3片（后下），葛根20g，荆芥10g，防风10g，陈皮6g，款冬花10g；二剂。
2012-4-6诊：服四剂后鼻不塞，仍咳嗽，咳黄色痰。方用温胆汤加减：
陈皮10g，法夏15g，竹茹10g，枳壳10g，茯苓15g，甘草5g，桑叶10g，桔梗10g，浙贝10g，胆南星10g，乌梅10g，黄芩10g；三剂。
2012-4-9诊：药后咳嗽止，余症均消。外感诸症既瘥，现开始治疗输卵管、多囊问题。方用四逆散加味：
柴胡10g，枳壳10g，赤芍10g，炙甘草10g，地龙10g，黄芪60g，败酱草30g，生苡仁30g，三棱10g，莪术10g，鸡内金15g，海螵蛸30g，茜根10g，穿破石30g，皂角刺10g；七剂。
并拟余经验方通管种玉丹加减制水蜜丸，主要组成为：穿山甲、水蛭、土鳖、九香虫、路路通、黄芪等。日一次，每次10g，饭后淡盐水送服。余经验方祛瘀散结散外敷输卵管体表对应处，主要组成为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、当归、红花、土鳖、皂角刺、九香虫、苏木、姜黄、大黄、川椒、两面针、乌药等。
后随证以四逆散、逍遥散等加活血祛瘀之品出入加减，服至8月14日停药，8月26日检查早孕。2013年5月顺产一男婴，母子平安。
按：此例为双侧输卵管不完全梗阻、盆腔炎症粘连、多囊卵巢综合征，以纯中医治疗4月余而孕。张景岳云：“种子之方，本无定轨，因人而药，各有所宜。故凡寒者宜温，热者宜凉，滑者宜涩，虚者宜补，去其所偏，则阴阳和而生化着矣。此例先去外邪，再治本病，着眼气血之畅通，不囿于补肾填精，盖气血和而生化着矣。观今之医，一遇不孕症，不分虚实，不详辨证，动辄补肾以冀收效。岂知愈补愈滞，而成缠绵之症，此实为时医通病。
【实录案例14】多囊卵巢综合征、右侧输卵管伞端不通
周女士，23岁，铁岭人，2013年1月12日初诊。
患者2009年宫外孕行保守治疗，后一直未避孕未孕，2010年诊为多囊卵巢综合征，月经2月一行，服达芙通、补佳乐、定坤丸后，月经稍调。2011年看了一年中医在医大一院妇科专家治疗无效，后又在省专科计划生育医院治疗，激素效果不佳。继而在花都某老中医初治疗半年，无明显效果。2012年9月造影示：右侧输卵管伞端欠通畅。抗精子、抗内膜、心灵三项均正常。
刻诊：胡须明显，手脚毛多，臀部易长痤疮，质硬，烦躁，口干口苦，时有右侧头痛，下肢冷，纳眠可，泄泻，日3次，服归脾丸后大便好转。Lmp：2012年12月27日，5天干净，量适中。舌淡黯苔薄白，舌边稍有齿痕；舌下络脉怒张；脉弦滑数。
方用三通汤加减：
柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，桂枝10g，白芍20g，川芎10g，当归10g，泽泻15g，茯苓15g，白术15g，石菖蒲10g，郁金10g，天麻10g；七剂。
并拟余经验方通管种玉丹加减制水蜜丸，主要组成为：海马、黑蚂蚁、紫河车、穿山甲、水蛭、土鳖、鼠妇、黄芪等。日一次，每次10g，饭后淡盐水送服。余经验方祛瘀散结散外敷输卵管体表对应处，主要组成为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、当归、红花、土鳖、皂角刺、九香虫、苏木、姜黄、大黄、川椒、两面针、乌药等。
后以三通汤、逍遥散等方出入加减，水蜜丸，外敷三管齐下，治疗。
其夫谢先生，精液检查示：活力A B 44%，精子畸形率90%。前列腺炎症，小便分叉，大便正常，纳眠可。舌淡黯胖大边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦无力。方用四逆散合当归芍药散加减：
柴胡10g，枳壳10g，白芍30g，炙甘草5g，川芎10g，当归10g，白术15g，茯苓15g，露蜂房10g，地龙10g，蜈蚣2条，石菖蒲10g，丹参15g，菟丝子20g，黑蚂蚁10g；七剂。
并拟余经验方生精赞育丹加减（主要组成为：黑蚂蚁、露蜂房、蜈蚣、仙灵脾、菟丝子等）。日一次，每次10g，饭后淡盐水送服。
药后情况良好，如此夫妻同治4月，2013年5月20日周女士测尿弱阳性，5月21日查血早孕，予所以载丸加减安胎。2014年1月17日顺产一男婴，母子平安。
按：此例备孕多年，历尽中西医各自手段，看起来点点都是泪。面对如此复杂的病情，如何入手？颇为棘手。然中医人切不可畏难而退，一言蔽之，辨证论治而已。全程治疗，始终以气血阴阳为本，随证而甄选疏肝祛瘀、健脾补肾之方。三通汤为余经验方，以畅通三焦气血津液为要，与逍遥散疏肝健脾和血，纠其所偏，并以血肉有情迅达病所，而收孕育之功。
【实录案例15】流产后，左侧输卵管积水，高龄
林女士，39岁，青岛人，嫁至大连，2011年12月27日初诊。
患者结婚4年，08年孕2月而流产，至今未孕，2011年12月19日大连市第二人民医院输卵管造影示：左侧输卵管积水，右侧输卵管通畅。初潮14岁，月经1月一行，Lmp：12月11日，6天干净，量适中，色黯红，有血块。经前乳房胀痛，易烦躁，纳眠可，二便调。舌淡红胖大，苔稍白滑，舌下络脉怒张；脉弦滑数。
此为肝郁脾虚血瘀，拟逍遥散加减：
柴胡10g，当归10g，茯苓15g，白芍20g，白术15g，炙甘草5g，郁金10g，益母草30g，香附10g，路路通15g，王不留行15g，地龙10g；七剂。
并拟余经验方通管种玉丹加减制蜜丸，主要组成为：海马、阿胶、紫河车、穿山甲、水蛭、鹿角胶、路路通、黄芪等。日一次，每次10g，饭后淡盐水送服。余经验方祛瘀散结散外敷输卵管体表对应处，主要组成为：透骨草、威灵仙、肉桂、乳香、没药、当归、红花、丹参、赤芍等。
其丈夫柳生精子活力低，拟四逆散合当归芍药散加减：
柴胡10g，枳壳10g，白芍30g，炙甘草5g，川芎10g，当归10g，茯苓15g，白术15g，枸杞15g，泽泻15g，路路通15g，石菖蒲10g，远志5g，生地15g，地龙10g；七剂。
并拟余经验方生精赞育丹加减制蜜丸，主要组成为：穿山甲、水蛭、露蜂房、蜈蚣、龟板、鳖甲等。日一次，每次10g，饭后淡盐水送服。
如此治疗5月，2012年6月检查早孕，予所以载丸加减安胎，2013年2月19日中午11点剖腹产下一男婴，重6斤6两，母子平安。
按：此例流产后3年未孕，检查为左侧输卵管积水，高龄，男方精子活力低。故夫妻同治，均从疏肝祛瘀立法，以通为补，气血畅通而周流一体，孕育之机蕴矣。叶天士云：“女子以肝为先天”，近代有妇科名家认为此言误矣，遂提出商榷。其实，叶氏一代宗师也，岂不知肾为先天之本？乃特指出肝于女科之重要，看似谬误，实为心得之言。不仅妇科，男科依然，观如今生活亚历山大，世人浮躁紧张，压抑常有，肝多失疏泄之职，故余治男妇科多以疏肝调达之法为主，随证配合健脾补肾祛瘀之法，常收佳效。
【实录案例16】习惯性流产，无优势卵泡，子宫内膜异位症；精子畸形
张女士，33岁，2014年7月10日初诊。
患者5次人流，1次稽留流产，2次引产。最后一次引产为2011年，时孕14周左右，三维B超提示胎儿无头而引产，引产后发现部分胎盘植入，通过多次清宫和宫腔镜加药物治疗，最后B检查正常。随后月经量多，并有血块。2013年初起再次备孕1年余未孕，曾行激素六项和B超，结果显示雌激素、孕酮低，内膜回声不均，怀疑子宫内膜异位。自2013年初起月经后期，每月迟5～10天，月经量越来越少；时有子宫不规则出血，主要是月经干净后5～7天时见白带粉色，持续一天，有时只是上厕时纸巾擦到（宫颈检查正常，医生判断黄体酮不足引起）。3年来服用中西药无数，曾经想过自杀，在老公的厚爱下活了下来，但无法放弃生孩子的欲望。近半年多月经每次来前两天有少许咖啡色血，第三天起才见红色血，这样情况有快一年。这几个月在医院通过B超监测卵泡未见优势卵泡。
刻诊：Lmp：6月28日，7天干净，量少，色黯红，有血块，无痛经。平素较抑郁，腰酸，经前腹胀，纳眠可，二便调。舌淡黯苔薄白边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑无力。
此为肝郁肾虚、痰瘀阻滞，拟温经汤加减：
吴茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，赤芍15g，党参20g，茯苓15g，桃仁15g，当归15g，炙甘草5g，川芎10g，当归15g，怀牛膝15g，丹皮15g，海螵蛸30g，茜草10g，干姜10g；七剂。
并拟余经验方好孕丸合通管种玉丹加减制水蜜丸，主要组成为：海马、黑蚂蚁、蜻蜓、穿山甲、蛤蚧等制水蜜丸。祛瘀散结散外敷下腹部，主要组成为：透骨草、威灵仙、刘寄奴等。
其夫李先生，45岁，精子畸形率99%，活力44%。口干苦，腰不酸，右腿隐痛（有椎间盘突出病史3年），晨起眼干涩。舌淡黯苔稍白厚边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑。拟疏肝补肾、祛湿活血法，方用四逆散合当归芍药散加减：
柴胡15g，枳壳15g，白芍30g，炙甘草15g，川芎10g，当归10g，茯苓15g，白术15g，泽兰15g，威灵仙10g，露蜂房10g，地龙10g，蜈蚣2条，狗脊30g，菟丝子30g，丹皮15g；七剂。并拟余经验方生精赞育丹加减制水蜜丸，主要组成为：海马、蜈蚣、知母、九香虫等。七剂后只服水蜜丸。
2014年7月25日诊：Z女士继续以温经汤随证加减，于7月24日见咖啡色白带，小腹偶尔不适。舌脉同前。
吴茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，赤芍15g，川芎10g，当归15g，干姜10g，丹皮15g，炙甘草5g，桃仁15g，党参20g，怀牛膝15g，红花5g；五剂。
7月26日排出黑色血和少量黑色血块，27日开始排出较多红色血及血块。继续予温经汤，随证加入土鳖、三棱、莪术、海螵蛸、茜草、鹿角霜等，间易逍遥散加减，情况良好，排卵试纸测到强阳。
2014年10月19日诊：10月18日测尿提示早孕，腰酸，阴道有少量褐色分泌物，舌淡黯苔薄白边有齿痕，舌下络脉怒张；脉滑数。拟所以载丸加减：
太子参30g，茯苓15g，白术15g，炙甘草5g，紫河车10g，苏梗10g，砂仁6g（后下），海螵蛸30g，茜草10g，菟丝子30g，杜仲15g，川断15g，桑寄生15g；七剂。并拟所以载丸加减制水蜜丸，一天三次，一次10g，饭后温开水送服。移山参20g，另炖，七剂。
如此安胎1月余，情况良好，再以水蜜丸巩固数月，情况良好，于2015年6月23号剖腹产下一女婴，重8.5斤，母女平安。
【实录案例17】多囊卵巢综合征
曾女士，28岁，武汉人人，现居南京，2013年7月28日由南京飞来大连。
患者结婚2年未避孕未孕。14岁初潮，一直不调，4月一行，近年月经20~45天一行，10天左右方净。2011年5月在南京高淳人民医院检查诊为多囊，服达英35二个月，及其他中西医多方治疗未效。
Lmp：7月15日，10天干净，量适中，色红，有血块，稍痛。消化功能差，手掌黄，胃脘常痛，畏寒，四肢冷，嘴唇黯，纳眠可，二便调。舌淡黯苔薄白边有齿痕，脉弦无力。
此为肝郁血瘀、脾肾阳虚，拟逍遥散加减：
柴胡10g，当归15g，白芍15g，茯苓15g，白术15g，炙甘草5g，鸡内金15g，海螵蛸30g，茜草10g，香附10g，党参20g，菟丝子20g，仙灵脾15g；七剂。
并拟余经验方好孕丸加减制水蜜丸，主要组成为：海龙、海马、紫河车、穿山甲、黑蚂蚁、花胶等。后以乌柴止血汤加减再服7剂，只服水蜜丸。
2013年12月29日早孕，拟所以载丸加减：党参20g，白术15g，茯苓15g，苏梗6g，炙甘草5g，桑寄生15g，杜仲15g，川断15g，菟丝子15g，砂仁6g（后下）；七剂。并拟所以载丸加减制水蜜丸继续巩固安胎。2014年8月28日顺产一女婴，重6.1斤，母女平安。
【实录案例18】多囊卵巢综合征（闭经）
何女士，26岁，沈阳人，大连工作，2013年3月10日初诊。
结婚1年余未避孕未孕。初潮16岁，自然行经两次，后月经不至，以至闭经，须打黄体酮才来经。2007年诊为多囊卵巢综合征，子宫稍小，一直服达英月经才如期来，服半年停药，月经又不调，3~6个月一行。2012年3月、4月、8月于东莞妇幼保健院B超测排，均未见优势卵泡。睾酮激素偏高，服达英半年，睾酮激素降下来，行3个月促排均失败，再服达英3个月，后服天喜丸一个月而行月经。
刻诊：Lmp：2月3日，7天干净，量适中，色正常，无血块，不痛。背上有多囊角化，手臂湿疹，腰不酸，不怕冷。纳眠可，二便调。舌淡胖大苔白稍厚，边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑。
此为肾虚脾虚、痰瘀阻滞，方用桂枝茯苓丸加减：
桂枝15g，茯苓15g，白芍15g，丹皮15g，桃仁15g，海螵蛸30g，茜草10g，路路通20g，香附15g，黄芪30g，皂角刺10g，穿破石30g，菟丝子20g，生苡仁30g，仙灵脾15g；七剂。并拟余经验方好孕丸加减制水蜜丸，主要组成为：海马、紫河车、黑蚂蚁、水蛭、穿山甲等制为水蜜丸。
药后于3月30日行经，随证以桂枝茯苓丸加减续服约28剂，好孕丸坚持服用。2013年5月27日测尿早孕，Lmp：3月30日，拟所以载丸加减制水蜜丸安胎：
党参30g，白术15g，茯苓15g，炙甘草5g，苏梗10g，淮山15g，菟丝子20g，桑寄生20g，杜仲20g，川断20g，白扁豆15g，大枣15g，砂仁6g（后下）；七剂。
并拟所以载丸加减制水蜜丸安胎，情况良好。2014年1月25日顺产一男婴，七斤六两，母子平安。2015年2月又自然孕二胎，因未在计划之内，遂行人流，良为可惜。随访至2016年3月，患者自第一胎顺产后，迄今2年，月经基本1一月一行。
【实录案例19】左侧输卵管炎，雌二醇、孕酮低
黎女士，30岁，瓦房店人，2014年3月16日初诊。
结婚5年未避孕未孕。2012年12月22日大连市中心医院子宫输卵管造影示：左侧输卵管不完全通畅，右输卵管基本通畅，考虑左侧输卵管炎。排卵期雌二醇低（132.32pmol/L），孕酮低（0.34ug/L），慢性盆腔炎，B超测排未见优势卵泡。中学、高中时曾经有两次肾结石，现已消；三四年前曾患慢性盆腔炎，现无明显异常；平时白天小便较频繁，大概1.5/h，半夜1次；大便有时一天二三次，有时二三天一次；晨起偶有小腹会痛；常牙龈红肿，口苦，口臭；服阿胶、当归等较补品后烦燥；前三个月经常出荨麻疹，红肿、瘙痒，服中药后现已明显缓解，仍稍痒。初潮13岁，月经1~6月一行，量少，色黯，偶有痛经，经前一周乳房胀痛。Lmp：2月17日，3天干净，量少，色黯，有血块，痛经连及腰。纳眠可，二便调。平素畏寒，肢冷，舌淡黯苔白厚边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑。
此为肾虚瘀血，处温经汤加减：
吴茱萸10g，法夏10g，党参20g，桂枝10g，赤芍15g，川芎10g，当归10g，干姜10g，怀牛膝15g，炙甘草5g，丹皮15g，桃仁15g；七剂。
并拟余经验方好孕丸加减制水蜜丸，主要成分为：海马、紫河车、蜻蜓、穿山甲、水蛭、龙虱、黑蚂蚁等，每天3次，每次10g，饭后温开水送服。余经验方祛瘀散结散外敷左侧输卵管体表对应处。主要组成为：透骨草、威灵仙、乳香、没药、川椒、两面针、乌药等。
后继续以温经汤加减，月经1月一行。2014年8月22日测尿弱阳性，孕酮偏低，拟所以载丸加减安胎：
党参20g，白术15g，茯苓15g，苏梗10g，杜仲20g，川断15g，桑寄生15g，菟丝子30g，白扁豆15g，紫河车10g，黄芩10g，砂仁6g（后下）；七剂。继续以所以载丸加减制水蜜丸安胎，情况良好。
2015年4月13日剖腹产一男婴，母子平安。
【实录案例20】多次流产，宫外孕右侧输卵管切除术后
施女士，40岁，沈阳人，电信工作者，2012年3月11日初诊。
患者结婚20年，已育1女19岁，之后曾6个月因检查为女婴而行引产，继又人流2次，再宫外孕一次而行右侧输卵管切除术。后一直未避孕约10年未孕。初潮14岁，28天一行，Lmp：2月28日，4天干净，量适中，色红，无血块，不痛经，腰不酸。下肢时有酸软无力。两侧头时胀痛，眩晕。口干不苦，易感冒，平均一月一次。纳眠可，二便调。舌淡黯苔白厚，边有齿痕，舌下络脉怒张；脉左弦滑，右弦无力。
此为三焦枢机不利、气化不及，方用自拟三通汤加减：
柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，桂枝10g，白芍10g，川芎10g，当归10g，泽兰15g，白术15g，茯苓15g，黄芪20g，防风10g；七剂。
并拟余经验方好孕丸加减制水蜜丸，主要成分为：紫河车、穿山甲、仙灵脾、鹿角霜、覆盆子等。每日3次，饭后温水送服。
中药服7剂，只服水蜜丸一月余而孕，2013年4月孕7月而产一男婴，母子平安。
按：此例高龄，且多次流产，宫外孕后切掉一侧输卵管，只剩一侧输卵管，体质较差，治疗难度之大可想而知。初诊先以三通汤和解枢机复气化、益气固表调津血，去其所偏，再集中血肉有情之品大补精血，服药1月余而孕，虽始料未及，然亦在情理之中。中医治大病，不可胶柱鼓瑟、固步自封，更不可闭门冥思、纸上谈兵，当知常达变，于实战中寻求迅猛莫测之招，才能出奇制胜。不然，空做花拳绣腿，于实战全然无益，徒为表演而已。
【实录案例21】习惯性流产
王女士，26岁，新民人，2014年3月2日初诊。
结婚5年，已育1女，后胎停流产3次。前两次怀孕都是50天才停育，封闭抗体阴性，经打针后，2013年9月20日到省妇幼保健院复查封闭抗体检查，但仍流产，而且是才35天就自已流了。这次的生化为2月24日，至今仍淋漓不净，量少，色黯，有血块，时有腹痛，舌淡黯苔白稍厚边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑。
吴茱萸10g，法夏10g，桂枝15g，党参20g，白芍15g，炙甘草5g，当归10g，川芎10g，炙甘草5g，菟丝子20g，鹿角霜20g，杜仲15g，川断15g，丹皮15g，干姜10g，艾叶10g；七剂。
并拟余经验方好孕丸加减制水蜜丸，主要成分为：海马、蜻蜓、紫河车、黑蚂蚁、龙虱、天山雪莲等制。
2014-5-25诊：无明显不适，舌淡黯苔薄白边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑。拟所以载丸加减：
党参20g，白术15g，茯苓15g，炙甘草5g，黄芪30g，砂仁6g，杜仲15g，川断15g，桑寄生15g，菟丝子30g，石菖蒲10g，当归10g；七剂。
2014-7-21诊：Lmp：6月16日，7月13日检查已孕。孕酮稍低，已打黄体酮5天。舌淡黯苔薄白边有齿痕；脉滑无力。
党参20g，白术15g，茯苓15g，炙甘草5g，菟丝子30g，紫河车10g，白扁豆20g，杜仲15g，川断15g，桑寄生15g，苏梗6g，砂仁6g；七剂。
并拟所以载丸加减制水蜜丸安胎数月，孕酮及HCG值均可。2015年3月26日顺产一女婴，母女平安。
【实录案例22】多囊卵巢综合征
邓女士，26岁，大连人，某中心医院护士，2015年10月27日初诊。
患者2011年结婚，未避孕近1年未孕。2013年11月25日在市中心医院诊断为多囊卵巢综合征，服用达英-35，月经基本规律，监测卵泡未见优势卵泡。初潮13岁，从18岁开始月经不调，月经10~30天一行。大学时曾因月经不调在我院妇科门诊治疗，后因故未继续。近来月经21天一行，经来偶有痛。Lmp：10月11日，7天干净，量少，色黯，有血块。
既往史：2014年右乳腺纤维瘤，行微创手术切除。
刻诊：皮肤干燥，体毛不明显，畏寒，四肢冰冷，腰偶有酸，易疲倦，大便溏，2~4日一行，纳一般，眠差，难入睡。时两侧头痛，半夜口干，晨起口苦，易上火，牙龈痛，烦躁。舌淡胖苔薄白，边有齿痕，舌下络脉怒张；脉弦滑细。
此为肝郁痰瘀、脾肾亏虚，拟逍遥散加减，停服一切西药。
柴胡10g，白芍15g，当归10g，茯苓15g，白术15g，炙甘草5g，鸡内金15g，郁金10g，丹参15g，仙灵脾15g，浙贝10g，生牡蛎30g（先煎），山慈姑10g，菟丝子20g；七剂。
并拟余经验方好孕丸加减制水蜜丸，主要成分为：海马、紫河车、水蛭、海螵蛸、茜草、穿山甲等，每天3次，每次10g，饭后温开水送服。
药后诸症均明显改善，月经规律。如此服药3月余而孕，2016年11月17日顺产一男婴，母子平安。产后至今，月经基本1月一行。
