（以下文字，曾经在前段时间推送过。作为以上音频的文字内容，贴在这里，供您对照收听。本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中药学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我看到有读者朋友问我脱发的事儿。
他的问题非常普遍：脑袋爱出油，头发先是一块一块地脱落，接着越掉越多，到最后满头没剩下多少头发了，同时身材偏胖，不爱动弹，整个人容易困倦。
看到这样的描述，我脑海中第一个跳出来的，就是茯苓。
在坊间，一直流传着用单味茯苓治疗脱发的说法。我也早有耳闻。在网上浏览，看到的基本是对这一经验的转载，说得也都看似可信。
那么，这个事儿，到底是否真实？坊间传说是否确有其事？为此，我通览《岳美中全集》，以及董建华先生主编的《中国现代名中医医案精粹》（新版第二集），找到了医案的相关原文。现在，我转述给你，供你参考。
患者姓徐，当时是21岁，是一个大男孩。
就诊时间，为1974年的7月6日。
这个人，最初是头顶有核桃大小的那么一圈脱发。后来，脱发范围越来越大，最后发展到光秃。患者心中十分懊恼，认为这个病很难医治，自己好转的希望不大。
事实上，这个患者的辨证并不典型。形体、二便、食欲、精神状态等基本正常，仅仅是脉濡，舌稍白，没有其他问题。
当时的医家，是杏林泰斗，岳美中老前辈。
岳老思考多时，嘱咐患者，用茯苓单味药500到1000克，研成细末，然后每次口服6克，白开水冲服，一天服用两次，长期坚持。
最后，患者服药两个月左右，再次来见岳老的时候，头发已经长出来了。医案记载：“发已丛生，基本痊愈”。
这就是医案的全部经过。
我谈谈我对它的看法。
我的意见是，一味茯苓治疗脱发，作为优秀经验，确实值得重视和研究，但绝对不适合所有人尝试。它针对的，只是其中一部分患者，而非人人适宜。把它说成是治疗脱发的灵丹妙药、偏方，是不应该的。
实际上，上文医案里的患者，脉濡，舌白，这个基本可以考虑是体内有湿邪的舌脉。
所谓脉濡，指的是脉象浮细无力，发软。它表示两种可能。一是气虚，无力推动血液，脉道松弛软弱。二是湿邪阻遏阳气，脉道鼓舞不及，导致濡脉。其中，濡脉主痰湿的理论，更深入人心一点。古人总结“濡为中湿”，就是在说湿邪和濡脉之间的关系。
舌白，指的是舌色淡白，舌苔白。这个也可能和脾虚湿困，舌体失养有关系。
因此，总的来看，这个患者很可能属于湿邪上泛于发根，这才导致发根失养，形成脱发、头油多。
这个时候，用茯苓就比较好。因为茯苓这个药，是健脾利水药，可以导湿邪下行。所以说，长期饮用茯苓，使得发根水湿之气消退，则头发自然可以恢复。
不过，问题是，脱发患者的中医分型有很多。此类痰湿上犯所致的脱发，只占其中的一小部分。
比如说，有些脱发患者，属于血热生风。患者的主要表现，就是容易心急、烦躁、舌红、脉细数，脑袋特别痒，头皮甚至有烘热感觉。此类患者脱发往往进展很快。这个时候，必须清热凉血。生地10克，侧柏叶10克，丹皮10克，当归10克，蝉衣6克，赤芍10克，桑叶10克，类似这样的配伍较为合适。
又比如说，有些人脱发，属于体内有淤血，表现为脉沉涩，舌头发紫或者有瘀斑，舌色或呈现暗红色，脱发之前可能头痛，心中烦热。这个时候，就得活血化瘀。桃红四物汤加减就比较适合。
还有的人，在病后、产后出现脱发，脉虚细，舌淡苔薄，整个人倦怠、眩晕、心悸、面色无华。头发一把一把地掉，头皮光亮。这个时候，考虑气血两虚所致脱发。要想调理，就必须大补气血。八珍汤这个时候比较适合。
另外有一些人，脱发属于肝肾不足，患者主要表现就是在脱发的同时，腰膝酸软，脉沉细无力，伴随耳鸣、神疲，舌淡。这个时候得考虑七宝美髯丹加减。
当然，也有一些人的脱发，和湿邪有密切关系，但仔细辨别，属于湿热上蒸。这类人，舌红，苔黄腻，头油很多，脉濡，头发粘连。平时，喜欢吃肥甘厚味。这个时候，必须去湿热。怎么去？近代医家赵炳南有一个方子比较有名：苍术、白术各10克，泽泻10克，猪苓10克，茯苓10克，茵陈蒿15克，苦参10克，薏苡仁15克，白鲜皮15克。这里头，虽然用到了茯苓，但是更注重清热。立方思路和单味茯苓，是完全不同的。
由此可见，一味茯苓，把脱发治好，这个确实属于个例，虽然有它的价值，但谈不上很广泛的借鉴意义。因此，我们不能将其当成是治疗脱发的偏方来尝试。
这就是我对这一问题的认识，不见得对，请你批评。
所以说，有脱发问题的朋友，还是应该去医院的皮肤科看看。我把常见的几种脱发症候都说了一遍，如果你有时间，也可以对照辨别。今后，我也会把关于脱发的一些名家经验，说给你听。请相信，在祖国传统医学面前，脱发这个毛病，是可以被有效控制的。
好了，这个事儿，就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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