顽固脱发→瘀血→

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医病因病机学》、《现代中医皮肤性病诊疗大全》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想和你聊聊顽固脱发的问题。

我手头有这么一个案例。我说给你听听。

话说一个男子，年32岁，姓刘。

初诊时间，是1978年的4月26日。

他这个人，很早以前就有脱发的现象。

最开始，脱得不算厉害。后来，脱发就呈现片状。到最后，竟然满头光秃，几乎啥都不剩了。

因为脱发，此人四处求医。外涂的药和内服的药，买了不老少，效果都一般。

所以，患者心灰意冷。等最后求治中医的时候，情志抑郁寡欢。他告诉医家，他也想开了。这个病，实在治不好，他就买假发头套。白天上班戴着，下班就摘。

刻诊，见患者舌质紫暗，脉象弦。

医家了解这个情况以后，就给开了一张方子。但见——

当归12克，赤芍12克，生地15克，红花6克，川芎6克，牛膝12克，桃仁10克，女贞子12克，陈皮6克，甘草6克，煎服6付。

六剂喝完以后，原方又加入皂刺7克，再服15剂。

这些药都用完以后，患者脱发现象消失，有新的头发萌生。

这时候，原方基本不变，去掉牛膝，加入制首乌、墨旱莲各12克，再投10剂。

到最后，患者脱发处全部生出新发，发质较好。而且，随访6年，患者脱发没有复发。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《河南中医》上。原案，比这要复杂一些。我把一些不必要的东西去掉了，将最主要的东西呈现给你。

这里头的学问，我得和你仔细说说。

你记住啊，顽固的脱发，用了很多办法都无济于事的脱发，你务必记住淤血这一条。黔驴技穷的时候，咱们就去活血化瘀。

为啥这么说啊？

中医讲，发为血之余。中医治疗脱发，其实就是在治血。

那你看看吧，我们的血，会出现什么异常？

首先，可能是肝肾精血不足。这种脱发，中医常常用补益肝肾精血的办法。我以前是介绍过的。

其次，就是血热血燥、化热生风。这时候，就得凉血、润燥、熄风。

还有的，属于体弱、气血不足。大病初愈、久病体虚、女子产后的人容易这样。脱发的同时，发质不好，枯黄易断。这个时候怎么办？补益气血，八珍汤加减。

当然，有些时候，这些办法都不好使。那我们就得想，是不是淤血所致了。

淤血，我们将其看作是体内的“死血”。这些“死血”挡在那里，会严重影响到新血的生成和运行。这就是所谓淤血不去，新血不生。没有新鲜血液来滋养发根，患者当然脱发啊。

这个时候，不用干别的，只要活血化瘀就可以。我们看看上文医案里的配伍——

当归12克，赤芍12克，生地15克，红花6克，川芎6克，牛膝12克，桃仁10克，女贞子12克，陈皮6克，甘草6克。

这是特别典型的活血化瘀的方子。当归、赤芍、红花、川芎、桃仁、牛膝，这些都有活血化瘀之效。生地、女贞子，滋补肾阴而养血。陈皮，用以行气和胃。

后来加入的皂刺，可以化瘀行气。制首乌和墨旱莲，则能滋补肾精肾阴。肾，其华在发。养头发，无论如何是不能忘了补肾的。

你看，这就是以活血化瘀为主，治疗脱发的例子。

阅读至此，你可能会心生疑问：医案里这个患者，是怎么看出来有淤血的呢？

实事求是地说，其血瘀症候并不明显。唯一可以作为佐证的，是舌质的紫暗。这是血瘀证的典型表现之一。至于其他的，诸如脉象细涩、舌有瘀斑、舌下静脉明显粗壮等等，还真就看不见。

其实，就临床观察来看，有些人的血瘀症候，比医案里的患者还不明显，可能根本看不出来。有些人，只表现为舌头颜色偏暗等等。记得文老师以前就和你谈过，国医大师张灿玾前辈，用活血化瘀法治疗失眠的例子。当时的患者，就几乎没有血瘀证特点。

因此，这就要求我们，在脑海中时刻都有“血瘀证”这个概念。尤其是面对顽固脱发，屡治不效的人，得主动想到“淤血不化，新发不生”这个问题。我觉得，这算是一种临床辨证处方的小技巧、小规律吧。

好了。关于这个问题，文老师就简单地和你聊这么多。希望这点啰嗦话，能帮助顽固脱发的人，找到一点希望。非专业读者，请务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。

全文完。文老师感谢你的阅读。