(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医方剂学》、《中医内科学》
你好,我是中医人,文君然。
前天,我给大家伙出了一道辨证题。
令人欣慰的是,有很多朋友都给出了正确答案。
现在,我把这个医案,从头再跟你说一说。
话说有这么一个男孩子,当时才6岁。
最初啊,他就是口渴,总想喝水,总上厕所。
对此,家里人没太重视。他们觉得,小男孩,火力壮,容易渴,那是正常的。喝得多,自然也就尿得多呗。
但是随着时间的推移,家里人发现,这个事儿似乎不是那么简单了。因为这孩子一昼夜的饮水量,达到了4000多毫升。这就相当于几乎八瓶矿泉水啊!
而且,他小便次数多得离谱。一天之内,撒尿20次。
这光景,哪像一个小孩子啊,分明是糖尿病人才有的状态。
于是,家里人就带孩子四处检查,化验尿糖和血糖。可是检查的结果,却总是一切正常。
后来,有一家医院,表示可以将孩子收住院。但是经过一番治疗,还是无效。
这时候,家里人决定,看中医吧。说不定,中医药有什么好办法,能改善一下。
于是,就看中医。
刻诊,见患者脉象沉而无力,舌质偏淡,舌苔薄白,面色无华,精神不振。
细问得知,小患者现在食欲很不好,没有饥饿感,小便频数清长。平时总感觉到口渴。
了解到这些以后,医家提笔书方一首。但见:
饴糖30克,桂枝5克,白芍10克,大枣10克,生姜5克,炙甘草5克,水煎服(饴糖溶化冲服)。每日一剂,开了5剂。
结果如何?患者用药以后,诸症大有好转。效不更方,再投15剂,昼夜饮水量下降到2000毫升左右,夜里小便3到5次。
就这样,方子用到50多剂以后,小患者诸症悉平,食欲等也都恢复正常。随访一年,未曾复发。
这就是医案的基本经过。
很显然,医家在这里用到的,是经方小建中汤。
为什么用小建中汤呢?因为患者本身处于非常明显的脾阳虚弱的状态。
你看,这孩子,精神萎靡,脉沉无力,舌苔薄白,舌淡,面色萎黄,食欲不振,连饥饿感都没有了。你说这是不是脾阳不足啊?尿色清长,更说明体内虚寒。
脾主运化。因为脾阳不足,所以他的身体缺少了对津液的运化和疏布能力。于是,喝进来的水,无法被很好利用,一股脑都排出去,所以他小便就多。同时,由于津液无法被身体利用,所以患者一直口渴,一直要喝水。
可见,引发患者这一问题的关键,在于脾阳不足。要想改善症状,就必须温脾阳。
怎么实现这个目的呢?医案里,用到了小建中汤。小建中汤,乃是源于《伤寒论》的经方,基本配伍是桂枝9克,炙甘草6克,大枣6枚,芍药18克,生姜9克,胶饴(饴糖)30克。
它能干啥呢?就是温中补虚。其中的桂枝,温通脾阳,炙甘草,补脾虚。生姜大枣,固护脾胃,促进气血生化。芍药配甘草,止痛。胶饴,温中补虚。
你看,用这个小建中汤,是完全符合上文医案里患者的病因病机的。所以,在连用50多剂以后,小患者的问题全部解除。
按照这个结果来看,昨天有很多读者都给出了正确答案。文老师根据“辨证思路明晰者优先”和“适当照顾新朋友”的原则,择取了其中的六位作为幸运读者。他们分别是:“上善堂-Dr.萧”、“y伊森”、“赵浩兵”、“如是我文”、“ 金银花”、“ 小名”。截图如下:
请以上六位朋友,在本文的留言区留言,写下您的电子信箱。文老师要送给你的,是电子书《经方临证集要》。这本书,收集了数百个经方临证验案,从多个角度,分析解读了常用经方的临证技巧和基本要领。可以说,这是让中医爱好者,尤其是经方爱好者拓宽眼界的优秀读物。文老师把它送给六位朋友,略表心意。
好了。这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读,以及您的热情参与。
全文完。
联系客服