（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《简明中医皮肤病学》、《中医临床辨证论治精粹》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我给读者朋友写过一篇文说，介绍了用化痰湿的办法，治疗头发出油、脱发掉发的事儿。
文字内容发出以后，我还用语音的形式，又讲了一遍。
那么，是不是所有头发出油、脱发掉发，都源于痰湿上犯呢？
跟你说，这可不一定。还有一种临床常见的原因，在于血热。
我给你说个真实的医案故事吧。
故事的主人公，是赵绍琴。他是三代御医之后，我国著名的临床大家。
患者，是一个女子，年27岁，姓陶。
最近这半年来，此人不知道为啥，头发日益变得细软，每天大量脱发。以至于，她不敢用手挠头。否则，一挠起来，就有大量头发脱落。
另外，此人头皮屑特别多，头皮痒，而且爱出油。用白纸在她头皮上擦一下，好家伙，油纸透亮。
此人多次就医不效。后来，她慕名找到赵绍琴前辈。
刻诊，见患者前头部位头发稀疏，脉弦细而数，舌红苔白。细问得知，患者近来心烦、多梦。
在了解到这些以后，赵绍琴前辈书方一首。但见——
柴胡6克，黄芩6克，川楝子6克，生地榆10克，丹参10克，炒槐花10克，茜草10克，赤芍10克，茅芦根各10克，一共开7剂。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者用药以后，其他问题没见缓解，但是晚上睡觉好了很多，不再多梦心烦。
这时候，赵师对上方做了一些改变，去掉柴胡、黄芩、川楝子和赤芍，加入荆芥、防风、白芷各6克和小蓟10克。七剂。
结果，这一次，患者服用后头皮瘙痒大大减轻，头发几乎不再脱落，睡眠质量进一步改善。赵师嘱咐，夜里10点前入睡，不要熬夜，多运动。
随后，上方稍作加减，再用7剂。
最终，患者连服方药一个月，脱发现象完全消失，新头发长了出来，病情得到临床治愈。
这是赵绍琴前辈早年的验案之一，很有代表性。
现在，我给你分析分析。
前面我说过，造成一个人头皮出油、脱发、头屑多、瘙痒感强烈的原因，除了痰湿上犯于头之外，还要考虑血热。
上面这个医案的患者，就属于血热。
怎么知道？心烦梦多，舌红脉数。
心藏神，主血。血分有郁热，所以心神不安，故而心烦多梦。血热，血行就加快，患者的脉象就偏数，舌头就发红。
血分有热，化燥生风，所以患者头皮瘙痒、头皮屑多。头发得不到应有的滋养，所以发黄、细软，甚至脱落。
接下来，有一个问题，就是血分有热，为什么会让人头皮出油？
我个人的理解是，这种所谓的头油，其实是体内津液外泄的一种表现。津液为何外泄，因为有热邪相迫。血热迫津外出，同时炼津成痰浊，故而患者的头皮就会有大量的油脂状分泌物出现。
当然，这只是我自己的看法，不一定完全准确。
总而言之，造成患者眼下这个状态的，属于血热无疑。因此，在治疗的时候，就要抓住凉血清热这一点。
来看赵绍琴前辈当时用的配伍吧——
柴胡6克，黄芩6克，川楝子6克，生地榆10克，丹参10克，炒槐花10克，茜草10克，赤芍10克，茅芦根各10克，一共开7剂。
这是一诊时开的方子。别的事儿不干，专门凉血清热。其中，赤芍、茜草、槐花、丹参、地榆、黄芩，皆能凉血清热。柴胡、川楝子凉肝疏肝，辅助清热。芦根，清热泻火、生津止渴；白茅根，凉血止血，清热利尿。
你看，这个目的，多么明显。
等到二诊的时候，患者热势见退，所以在用地榆、槐花、丹参、茜草、芦根、茅根、小蓟凉血的同时，加荆芥、防风、白芷祛风止痒。先治血热之本，再来止痒治标。先后步骤，井然有序。
你看，这就是基本的用药思路。不知道，我解读清楚没有。
在这里，我想说，脱发、头油多、脂溢性脱发这类问题，和血热的关系非常大。临床所见，有大量这样的患者，心烦、失眠、易怒、舌红、脉数。这个时候，就必须考虑是不是血分郁热。发为血之余。血分有热，头发怎么可能不受影响呢？故而，凉血之法，是治疗此病的重要思路。
文老师这篇文说，其实也是借花献佛，不过是想大家介绍了，赵绍琴前辈在治疗此病时候的手段。非专业的读者朋友，可以收藏起来。日后有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。非专业读者，您也好好参考。毕竟，这是大家的临床经验，组方用药，都是经得起推敲的。
好了。这个事儿，文老师就给你说这么多。希望大家伙，能对脱发这个病，有更精深的理解。
全文完。我感谢你的阅读。
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