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刘济舟：《内经》琐谈
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《内经》
《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一。
《内经》被誉为中国人养心、养性、养生的圣经，是一部蕴含中国生命哲学之宗的思想著作。其核心是天人相应，并认为生命之基在于阴阳平衡，强调人只有“顺四时而适寒暑”方可“尽终其天年，度百岁乃去”。
《内经》所载内容广泛，不单是医学，还包含着天文、历法、气象学、生物学等多种学科的内容。近现代研究认为，全部的生物医学的科学内涵，在《内经》中都有反映。
近年出版的《名老中医之路》中收录百余医家成才经验，无不把《内经》列为必读之书。故而对于有志于中医的学习、探索，有志于成为苍生大医的中医来说，对内经中各方面内容要有所了解，明瞭《内经》在中医学中的重要地位，是十分必要的。
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琐谈
《内经》中主要内容是以岐伯和黄帝问答形式组成，故而中医又称为岐黄之术。纵观中国古代医史，没有解剖学这门学科，但《内经》中，不但清晰地描述了人体的解剖结构，还对人体生理学、病理学、免疫学、医学地理学、医学物候学等等一系列在近现代才兴起的学科论述精辟。
《内经》中说人体肠道与食管的比例是55.8：1.6，近似于35：1，而现代解剖学证实这个比例是34：1。
经络，美国科学家用现代科技证实了其确实存在，而他们对于经络的运行及作用，仍不能从根本上解释。
刘济舟老师观点：《内经》所述，可以指导我们对经方的理解和运用，并能够放大经方，而这些内容，和望诊关联很密切。如果对《内经》中关于人体生理的论述有一定理解，并明白了这些在人体的表征与体现，会对“方人”有更深刻的理解。如果说，方人是方证的延伸和具体化、立体化，那么，是否可以理解为：方证，是基于这些人的生理的共性，在不同的内外因素的影响下而表现为各种不同的个体化特征？
《内经》中对于东方甲乙木特征的论述：东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。其病发惊骇，其味酸，其类草木，青色，藏精于肝。其病发惊骇，联系到树木的特征：高大，曲直，向上，敏感等，再联系经方，我们是不是可以把柴胡剂的特征归纳为发作有时，清高，多变，反复，敏感，怪异，寒热等？
《伤寒论》中之少阳，对应人体的肝胆，少阳与厥阴相表里。从气化角度而言，足少阳、厥阴为二合，而胆与肝脉互络也。少阳本火而标阳，中见厥阴风木。因少阳标本同气，故从本气之火以概其标。少阳为始生之阳，其气向上向外，生生不已，最畏邪气抑郁其气机。故实践中，少阳易出现气郁，这也是柴胡剂能够运用于多种精神疾病的原因之一。
少阳之气初出于地，生机盎然，然稚而不强，须藉赖中见厥阴之风阳温鼓动以助其生升不已。故实则少阳，虚则厥阴。这一特点也是温胆汤的方证内涵。
少阳、厥阴在发病中，其证候亦颇近似：如少阳病的咽干与厥阴病的消渴；少阳病的心烦与厥阴的心中热腾；少阳病的默默不欲饮食与厥阴的饥不欲食；少阳病的呕与厥阴的吐蚘；少阳病的往来寒热与厥阴的厥热胜复等。
论中少阳病之提纲证为口苦，咽干，目眩。三证俱为热证。胸肋苦满，默默不欲饮食，为少阳气机郁而不舒；目眩，为中见风木之气的病机反应。故柴胡剂可用于诸多的以晕、吐为主的病症，如梅尼埃病，脾胃病等，同时，这一特性更为柴胡剂治疗心脑血管疾病提供了理论基础和支持。
肝
将军之官，谋虑出焉。
胆
中正之官，决断出焉。
三焦
决渎之官，水道出焉。
膀胱
州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
刘济舟老师观点：
《内经》与《伤寒论》
中医在自身的发展过程中，大体有医经和医方两大流派。这两大流派是一脉相承并相辅相成的，只是学习和研究的侧重点不同。《内经》的内容十分丰富，我们不能在短期内全部加以运用，但面对千变万化的疾病，却可以随时运用其部分理论来指导临床。而在《伤寒论》中，仲圣系统地传承了内经的这些宝贵内容，并在具体治则和方剂中运用得出神入化。
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讲座后精彩交流掠影
自古以来，对于经方和内经，就有两种价值取向。一种，是大刀阔斧，予以划分，避免用内经理论来解读和指导经方思想。如孙思邈、吉益东洞等。另一种，则采取一种相对调和的态度，甚至用内经理法来指导和驾驭仲景经方。这一指导思想，自宋以后，为我国中医学术界之主流。其长处，在于使两者之间的界限不那么分明，看上去可以更加丰富包容一些；而其短处，在于仲景本有宗旨难以显明，不易规范和上手。
刘老师强调了内经在中医学中的地位，从内经里寻思了少阳病跟柴胡剂的一些理论支持，里面有出现我的偶像：黄药师，黄老邪！
刘老师给人有黄老邪的味道！
两种价值观取向所谓见仁见智，两者之间孰优孰劣，不同的人会有不同的看法，大家可就此发表下自己的看法！
正在听当中，刚听到五脏对应不同的神志。在想，运用在经方中，根据脉力、腹力、语速、语音、眼神力度、面部表情神态的松紧等等，去选择用大柴胡、除烦汤这样的攻击剂，还是百合地黄、甘麦大枣汤、酸枣仁汤等等的补益剂等等。可能张仲景使用了更加白描色彩的具体事实，而内经家选择了一套抽象化的符号体系！
见过各位高手！
角 徵 宫 商 羽是可以用于临床诊断的！
这个群太好了!
它山之石可以攻玉，刘老师的观点从另一个角度分析经方前因后果，确实让人耳目一新！
读书笔记：
1.《黄帝内经》是中医学重要的生理学著作，它可不仅仅是一本单纯的医书，而是内涵天地之道、各种理法、病机等的书，任何一个想要成为“大医”，“明医”的学者，一定要多读《黄帝内经》，多读中医经典。
2.经方特征，如柴胡剂、柴胡人特征：发作有时，清高，多变，反复，敏感，怪异，寒热等等；“肝者，将军之官；胆者，中正之官”…生气时候，很难做好事，无不与其特殊的生理特性相对应；
3.平时不管脑力劳动，还是体力劳动者都要重视调肝养胃；
4.《金匮要略》的“血不利则为水”，比如“瘀血、湿气重”可为病理产物，也可为致病因素：比如瘀血体质，湿气重的女子临床多表现为月经过少，甚者“闭经”，切不可一味补血剂调经；
5.“罢极之本”，说的是耐受疲劳，比如肝不好的人，容易疲劳，容易意欲低下，不难受体力、脑力劳动，常见“上班一条龙，下班一条虫。”
6.“半表半里”，胡希恕以为“排除表证和胃肠的里证”都可以归为“半表半里”。这样柴胡剂的使用范围就非常广泛了。
然后模仿一下班主任任老师的学究精神（不要打我）：
孙思邈《大医习业》当中，列举了中医学习的两大模块：医学技术类与人文思想类。
刘老师列举的那句话，“不读内典，则不知有慈悲喜舍之德”，其实这里指的不是内经。这个内典指的是佛教典籍。古称佛教为内学，与此相关的典籍称为内典。孙思邈将此归结于后面的精神素养范畴，而孙真人直接推荐内经是在第一部分模块中，“凡欲为大医，必须谙素问、甲乙、黄帝针经、明堂流注。”属于医学技术范畴。
当年我们在学校经典早读班的时候，我按照孙思邈《千金要方》的原文顺序，把《大医习业》而非《大医精诚》放在了第一篇，所以对此有微薄印象。
但孙思邈的学问配置对我们也是一种启发。后世像吉益东洞身上也有这种鲜明的色彩，东洞翁除了弘扬仲景医道，行医之余还定期和同道一起读《论语》，学圣人之道，这对我们也是一种启发！
在这里，我想到孔老夫子《周易·系辞》中的一句话，作为点评，供有心者参考：“阴阳不测之谓神。”
经方方证传神之处，其实恰恰在“阴阳不测”之间，非阴阳推论所能知、所能议。
听各位大佬一席话，
真是胜读十年书！
真真开拓眼界！
@陆健-杭州点赞考据精神！
还是方证方人来的直接，无形的推论哪有客观存在的更容易让人抓住！
跟黄师学习，我最直接的体会就是我少走了十万八千里弯路，直接拿到了真经！
阴阳法则在疫情期间突然有另外一层感悟，重新用到针灸上，效果比之前更上一层楼，跟经方方证有异曲同工之妙。感恩分享！
群里好热闹，这样的讨论很有意义！
这份恩情没办法用语言表达，那就直接在临床中表达吧！
我个人体会，我学了经方以后门诊病人多了
有关这个“阴阳不测”的问题：
之前读孙思邈《千金翼方》唐本伤寒论的时候，特别有体会。孙思邈当时说，“至于仲景，特有神功，寻思旨趣，莫测其致。”所谓“至于仲景，特有神功”，意思就是仲景学说有其自身的脉络和特点，与其他各家学说不太一样，“寻思旨趣，莫测其致”，很难用通常的内经阴阳气化之理法进行推论。”
太多精彩，只能群内独享啦！
✦番外篇：
我与刘济舟老师的对话✦
我性格不好！
一般高手都脾气怪异，
我经常领教！
现在好多了，但有时还会犯！
那我以后老实点，
不惹毛老师！
比如说，一位患者问：
刘医生，xx病，你能治吗？
虽然我是小中医，
我也不喜欢被这样问...
本来一出手就可治好的，我说：
没治过，经验很少，没见过！
我一般这样回答：👇
我说：事不关己，高高挂起！
您老人家更牛啊？
但是，如果我接诊了，
必全力以赴！
后半句走心了！
佩服！果然是高手！
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