多系统萎缩,经方陪伴,与时赛跑!
杨医生,
我在多系统萎缩患者交流群里,
有位丁蜀镇的患者,
疫情原因不能南京复诊,
我看她离您那边近,
我建议她去找您看下!
好的,
病人有意愿看中医的话,
就来吧!
病史回顾
2022-04-07
患者:Z女士
年龄:59岁
身高:160cm
体重:60kg
BMI:23.4
主诉:发现行走不稳一年余
现病史:行走不稳(需家人搀扶起立,行走困难,需扶墙),口齿不清,嗳气,反酸,呃逆,易呛咳,四肢冷,全身肌肉萎缩,下肢无力,小腿易抽筋,入睡困难,尿频,尿急,大便干结。
既往史:高脂血症
体格检查:体型瘦,棱角脸,面色黄,浓眉,双目有神,闭目困难,唇暗,舌色淡,舌苔白润。腹肌紧张,无明显脐跳,无明显振水音,全腹无压痛。四肢肌力减弱,腱反射亢进,指鼻试验欠稳准。脉细滑。
服药详情:(疫情原因,已停服)
丁螺环酮 5mg 每天三次;
思考林 0.2g每天三次;
艾地苯醌 30mg每天三次;
阿托伐他汀钙20mg每早一次;
乳果糖 15ml每天三次。
经方中医如何处理?
笔者处理
大枣5枚(劈)自备
/ 2022-04-07初诊
用方解析
当归四逆汤
《伤寒论》原文赏析:手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。
古代治疗手足厥冷的专方,有温经止痛的功效,具有扩张末梢血管、抑制血小板聚集及动-静脉旁路的血栓形成、改善血液循环、镇痛抗炎等作用,适用于以腹痛、头痛、关节痛而手足冷、脉细为特征的疾病。
四逆散
《伤寒论》原文赏析:少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
古代治疗四肢冷的专方,经典的理气方,能缓解心理压力所致的躯体症状,并有抗抑郁、催眠、调整胃肠道功能、改善微循环等作用,适用于以胸胁苦满、四肢冷、腹痛为特征的疾病。
五苓散
《伤寒论》原文赏析:
中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。
假令瘦人,脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。
脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便、发汗,五苓散主之。
古代水逆病的专方,经典的通阳利水剂,有保肝、降脂、利尿等作用,适用于以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。
四味健步汤
黄煌教授经验方
血管保护修复剂,适用于下肢周围血管疾病,以及血栓性疾病。
适用病症:糖尿病足、糖尿病肾病、下肢静脉血栓、下肢骨折等引起的腰痛无力、下肢疼痛、麻木、抽筋、浮肿等。
封髓丹
《御药院方》原文赏析:降心火,益肾水。黄柏 、 砂仁、甘草,滋阴降火,固精封髓。主治肾阴不足,相火妄动,夜梦遗精。
万里长征第一步,这一步,得走稳!
2022年4月7日初诊,当时本地疫情严重,患者不能至南京脑科医院复诊,其长期口服西药已断药数日,至笔者中医门诊寻求治疗,4月14日复诊,其女儿反馈,其母亲原本需要抱着才能起身,现能手拉着手站立,明显感觉其手部握力变强。
全国患者交流群
/ 2022-04-18患者女儿反馈
本案病情复杂,临床少见,患者正好与笔者所熟悉的一位河北中医同道及宏医师在一个群里,一次偶然群交谈中,及宏医生了解到患者家住丁蜀镇,建议其可来找笔者试试中医药疗效。
笔者抛开病名诊断的固有思维模式,运用黄煌教授“方-病-人”方证三角思维模式,坚持“有是证用是方”的原则,考虑此病治疗唯有与时间赛跑,方可争取最大疗效。
本案初诊合方稍多,17味药,对于经方中医来说,已显得不够紧凑,但疗效显著,(复诊时,患者及家属感受到中医药神奇疗效后的欣喜带光的眼神,至今令笔者动容),笔者深知此案治疗难度较大,只能治一步看一步,治一步深入一步,适时调整,随证处之,期待用中医药干预可放缓其疾病的进程。后续治疗值得进一步精炼提高,欢迎同道们交流指正,提供宝贵经验,帮助患者建立自信,努力提高临床疗效,一起用中医药的力量点亮此类人群的后续治疗之路,感谢大家的阅读关注,期待您在后台提供宝贵经验交流。
丁蜀镇卫生院
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