第20210524期
木防己汤治疗中年男子多年咳喘案
王道颖 黑龙江大庆市萨区人民医院
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L先生，55岁，北方人，自20多岁开始就咳喘，东北俗称“老齁巴”。医院诊断为慢阻肺、肺心病等。前两年还咳过血。每天也是药不离身，病情始终不得控制。后来索性也就听之任之了。2018年微信看诊，主诉是咳喘多年，以喘为主。患者平时早上、睡觉前要咳喘一阵，偶有少许白痰，最痛苦的是似有痰咳不出，有时有黄痰出现，就要吃消炎药或打针缓解。冬重夏轻。着急上火、劳累后喘加重，无喘息不得卧，口干口苦，两腿觉无力但无浮肿，口不渴，小便正常，大便每天次数多，成形时居多。语音通话时觉呼吸音粗，面色黧黑，舌红老苔黄腻。
病理为水热互结、饮停于胸。诊断为木防己汤证。一诊，粉防己15克 党参20克 桂枝15克 石膏20克，3剂，水煎服。
二诊告知咳痰痛快些，走路不急时似乎喘也减轻一些，原方续服3剂。
三诊告知病情不进不退，石膏调整为100克，其余不变，5剂。
四诊告知咳痰很爽利，也没咳出太多痰来，感觉前几次药苦，这次一点不苦了，守上方续服3剂。
五诊，石膏调整为150克，3剂后告知这3剂药咳痰自从患病以来未有过的舒适，爽利，喘比未服药之前减轻1/3，之后再未服药。
按语：此案是2018年病案，为回忆性的。第一次接触此方是在2018年12月份黄仕沛老师在《经方》精品深圳痹症班上讲的，称配伍奇特，为怪方。我用此方是因为患者面色黧黑，有喘，把石膏量递增是因为有的医家认为此药能“解凝”，精品班老师认为石膏须量大效果才显。本案石膏加到150克觉咳痰从未有过的爽利，当时由于对此方学习不够，患者虽然已取得效果，但是这样大的石膏量也没叮嘱患者继续服下去，此案也就不了了之了。2021年5月19日回访病情如旧（拍舌照如下）。
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