夜间口干→常见证型：五苓散，胡桂枝干姜汤证、大柴胡汤加黄连证、血府逐瘀汤证、温胆汤证、竹叶石膏汤证、栝楼瞿麦丸证、金匮肾气丸证以及乌梅丸证（员）

作者/张永军   山东省泰安市

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中老年人夜间口干症严重影响睡眠质量。因此，尽管口干症是一种小病，也让患者苦不堪言。近年来，笔者以《伤寒论》中的五苓散治疗中老年夜间口干症取得了明显效果。

在《伤寒论》中，有关五苓散的证治条文有很多，但其主要内容都与小便不利和口渴有关。五苓散所主疾病的病机是发汗过多、损伤阳气，阳虚则无力蒸腾津液上承而口干、口渴。同时，阳虚则膀胱气化无力，水道失调而小便不利，可表现为尿频与尿少等症。

在临床实践中，大部分患者虽说没有经过发汗而致阳虚，但是随着年龄增长及体弱多病，阳气虚衰亦为必然，故中老年人夜间口干以阳虚为多见。所以，用五苓散治疗该症具有显著疗效。

病 例 举 隅   （自注：案例不用看了，直接看小编的总结即可）

张女士，67岁，2017年1月28日初诊。患者夜间口干年余，每晚都会因口干而起床饮水3~4次，严重影响睡眠，为此甚为苦恼。曾在某院服中药月余，效果不显而来诊。刻诊：患者神清，体瘦，饮食正常，无怕冷及汗出，夜间口渴，但每次饮水不多，二便无异，口不苦，舌淡苔薄白，脉弱无力。辨证为年老体弱，阳气不足、气化乏力、津液不能上蒸而为口干。治宜温阳化气利水，方用五苓散：桂枝20克，白术30克，泽泻20克，云苓30克，猪苓20克，栝楼根20克。5剂水煎服。

第二诊：服药后，患者自述口渴大减，每晚起床饮水的次数减至1-2次， 效不更方，继服上药5剂而愈。

体 会   

在五苓散中，桂枝温通阳气以助气化，云苓、猪苓、白术与泽泻四药则健脾、渗湿、行水，水湿去，则利于阳气宣通与蒸腾，此乃标本兼治之法。再者，栝楼根（即天花粉）一药，生津止渴，能够引津上行，以增强疗效。个别服用栝楼根出现胃部不适或者恶心呕吐者，可用葛根替代，其效依然。如果阳气亏虚明显，可酌加黑附子以增强桂枝温阳化气之力。此外，对于热象较明显者，可用潜阳丹化裁治疗，效果也比较满意。

《经 方》编辑室按 ：

中老年夜间口渴一症，临床不少见，除了以上作者提到的五苓散、潜阳丹的适用方证外，还有诸如柴胡桂枝干姜汤证、大柴胡汤加黄连证、血府逐瘀汤证、温胆汤证、竹叶石膏汤证、栝楼瞿麦丸证、金匮肾气丸证以及乌梅丸证等等，临证还需仔细甄别。