小柴胡汤的应用——桂林古本《伤寒杂病论》第18次学习纪要

　    中医传承讲习所第二期桂林古本《伤寒杂病论》第18次学习活动于2018年12月15日上午8:30—11:30在重庆市中医院南桥寺院部学术厅举行，来自重庆市中医院、西南医院、重医附一院、重医附二院、重庆市肿瘤医院、及各区县医院、乡镇医院、社区卫生服务中心、中医馆的临床中医师、西学中人员、硕/博士研究生、规培生、实习生以及中医爱好者参与学习。主讲老师：重庆华藏书院耿宏慧院长。

　　本次课继续讲解桂林古本《伤寒杂病论》第七卷“辨太阳病脉证并治中”条文，主要对“小柴胡汤”的条文及其病因(伤寒五六日又中风邪或血弱气尽，腠理开，邪入与正气搏结于胁下)作了详细的论述，指出少阳经位于太阳、阳明之里，三阴之表，故在半表半里之间，对少阳枢机不利外克阳明戊土、内侮太阴己土，甲木既逆，相火上燔、熏心刑肺、土寒木燥、土湿木郁所致之胸胁苦满、默默不欲饮食、腹中痛，或呕或咳或心烦、或心下悸、小便不利的病因及加减用药进行了分析，指出“太阳之气逆于胸中而动五脏之气，太阳之气结于胁下而伤太阴少阳之气，均当籍少阳之枢而出”，提出小柴胡汤不仅为少阳而设，在此＂乃达太阳之气从少阳之枢外出，非解少阳也＂。运用传统中医思维讲解了柴胡、黄芩、半夏等药物的性味归经及特点，还分析了药材优劣及使用注意事项等：如指出竹叶柴胡为柴胡之上品，其根叶同用为和解少阳，单用其根有升发肝胆、中土之功；半夏宜捶开使用以利于药效发挥，却不宜用粉剂以避免引起咽喉水肿；方中之人参应指党参，而非今之辽宁人参；牡蛎收敛肾精而不闭表，软坚而不燥液的优势；茯苓有治水邪而保心气之功。通过对以上內容的讲解使学员对小柴胡汤条文及其用药有了更深层次的认识，通过分享多个生动的诊治医案，激发学员们极大的学习热情。

　　附：中医传承讲习所由重庆医科大学王辉武教授多年倡导，在重庆市中医院党政领导班子鼎力支持下，由李群堂主任携手重庆华藏书院耿宏慧院长，勠力同心，于2017年2月25日正式创立，并固定于每周六上午开讲。讲习所以“讲真理，说实话，传真实功夫”为宗旨，邀请王辉武、李配富、杨国汉等知名中医学者为学员授课。