舌下腺囊肿是一种唾液腺黏液囊肿，是舌下腺排泄管破裂后腺体分泌的黏液外渗到周围组织中引起的疾病。主要治疗方案为舌下腺摘除术，但有复发的可能，以及舌神经和下颌下线导管损伤等的并发症。

2022年初我在公众号上发过一篇治疗舌下腺囊肿的成功案例，半年后门诊又来了一位天津的患者，同样也是舌下腺囊肿。

此患者和前面患者不同的是，上位患者是肤白唇红的年轻女士，这次是眉毛浓密、毛孔粗大的壮实男士。虽然是同一个位置的舌下腺囊肿，但是通过中医个体化辩证分析后选择的用方截然不同。

患者情况

2022年8月21日 张某 男 37岁 

身高175cm，体重85kg。

主诉：舌下腺囊肿5个月。

病史：舌下腺囊肿反复发作，常伴随口腔溃疡，自述不运动后出现头晕现象，素喜食辛辣食物，饮食不节制后囊肿变大，胃部易感不适，食欲正常，大便稀，睡眠正常。半年前户外运动后出现全身红疹过敏，在治疗过程中使用附子干姜等药物后出现胃内不适感，食欲下降，舌下腺囊肿发作。

既往史：胆囊息肉。

体征：声音响亮，精神饱满，体壮，面红油光，面部多处痘痕，面部毛孔粗大，眉毛浓密，脾气急躁，舌质偏红，脉滑，腹力可。

初      诊

 处方：大柴胡汤合桂枝茯苓丸加黄连大黄  

柴胡20g，黄芩15g，姜半夏15g，枳壳20g，干姜5g，红枣20g，桂枝15g，茯苓15g，赤芍20g，丹皮15g，桃仁15g，黄连5g，生大黄5g，14剂，症状减轻1剂药服用2天。

医嘱：饮食清淡，忌辛辣刺激食物以及其他保健品，适当多运动出汗。

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△病人舌下腺囊肿变化

复      诊

20220904：舌下腺囊肿整体上有缩小，但因工作压力大饮食不规律后再发作，囊肿颜色淡呈透明状。原方续服。

20220918：患者乘高铁来宁复诊，舌下腺囊肿无变大。患者自述以前喝了啤酒会胃胀很不舒服，本次服药期间喝酒没有丝毫难受，药量上稍作调整继续用方。

△病人舌下腺囊肿变化

20221217：服药期间感染新冠，出现发烧、全身发冷、头晕的症状。当天服用黄煌教授的强人退热方半剂药后全身出汗，隔天热退，头晕等伴随症状明显减轻。新冠症状基本消失后继续服药调理。

20221225：调理到12月份，患者反馈舌下腺囊肿基本消失。

 /// 按语 /// 

口腔疾病与消化道有密切的关系，口腔黏膜与胃肠粘膜同属于消化系统，均来自于外胚层，其结构、功能、生理病理必然有许多相似之处。只针对局部时效果往往欠佳，需要关注患者的体质状态以及饮食结构。体壮，面红油光，脾气急着、面部毛孔粗大、声音响亮、眉毛浓密，喜欢辛辣食物，运动量少，往往容易出现代谢方面的问题，治疗上一定要结合考虑。在问诊中患者自述运动出汗后舌下腺会缩小，提示了充分的出汗有助于舌下腺囊肿的缩小，汗腺的畅通有利于舌下腺的畅通。

不管治疗舌下腺囊肿还是肺结节、乳腺结节等问题，往往和居住环境和生活习惯有密切关系，通过中医的辨证治疗同时配合生活饮食的改变，基本都会达到理想的治疗效果。

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