虚劳腰痛→八味肾气丸（员）

第20230307期B版

八味肾气丸治虚劳腰痛~

作者：周炳昆/云南省楚雄彝族自治州人民医院

患者Z女士，某市退休教师，60岁，身高160厘米，体重52公斤，微信急诊。

病史：腰痛已数年，2023年2月11日起床后腰痛加剧，直不起身来，经按摩、贴药膏后无好转。感腰部发凉，四肢乏力，近期因牙龈肿痛、牙齿松动、牙龈萎缩、流口水4天，自服牛黄清胃丸效果不佳。

刻下：身材中等、肌肉松弛、皮肤黄白；四肢乏力，稍怕冷，出汗正常，头偶尔胀痛，颈肩部紧绷感；欲饮热水，偶尔咽干、口干，偶有少量痰；肚皮发凉，进食后即大便，一日3次；睡眠浅、打呼噜，夜尿多，一夜3次，泡沫多。

体查：舌淡苔白、边缘齿痕（网诊照欠清晰）；脉轻触可及，中等强度，右侧>左侧。

处方：八味肾气丸原方（一两约8g计）

生地 70g 山药30g 山茱萸35g 泽泻（后下）25g 茯苓25g 丹皮25g 肉桂8g 炮附子30g（腰痛剧，倍附子量），加开水2500ml，煮至600ml，分三次服，一天一剂，5剂。

2023年2月13日下午反馈：服完2剂药后，腰已基本不疼了，仅在久坐后还有点酸胀，小便的泡沫也基本没有了，嘱继续服完药巩固。

按：

《金匮要略》条文：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”

患者腰痛数年，腰部发凉，四肢乏力，伴牙齿松动，牙龈萎缩，流口水，符合'虚劳腰痛'的病机；肚皮发凉，夜尿多，一夜3次，可视为'少腹拘急，小便不利'的变证；腰痛剧、直不起身来，是附子的药证，应倍附子量。依以上病机及药证处八味肾气丸方施治，病证与方药相应，故能迅速取得良好疗效。

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