A高血糖案→桂枝茯苓丸加牛膝大黄[加牛膝、制大黄是学用黄老师的经验，可以增强桂枝茯苓丸的活血功效]（员）

桂枝茯苓丸加牛膝大黄治疗高血糖案

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一周前刘先生微信反馈，他的空腹血糖已经降至正常范围，当天的检测结果显示5.48。他悬着的心终于可以放下了，看到这个结果我非常高兴。

2月15日刘先生体检显示血糖升高，隔日再次检查结果依然偏高，空腹血糖7.8-8.2之间。西医建议服用降糖药物，他担心一旦服用降糖药会终生服用，没有听从西医的建议，电话咨询我是否有更好的办法。

2月16日他来到我的门诊。经过仔细问诊得知，他除了检测血糖升高以外，没有任何的不适感。无口干，无口苦，口不渴，饮食正常，二便规律，睡眠好，体力好，情绪无异常。

遇到这样的病人相信多数中医会感到无证可辨，但是运用黄煌老师的“方-病-人”诊疗思维，会轻松抓住辨证眼目。

我决定从“人”着手，我认真的观察他。体格壮实（身高175cm,体重90kg），

面诊：面色暗红，川字眉，口唇暗红，舌暗，舌下静脉青紫。

腹诊：腹部肌肉紧张，左少腹有明显压痛。

腿诊：下肢有明显的静脉曲张。

我认为刘先生的诸多表现提示他是瘀血证，桂枝茯苓丸证。

处方：（桂枝茯苓丸加牛膝、大黄）

桂枝20g茯苓20g赤芍20g丹皮15g

桃仁15g牛膝20g酒大黄10g（后下）

10剂  1日一剂

3月2日二诊，反馈空腹血糖6.8，原方继续服用10剂，一日一剂。

3月17 日三诊，空腹血糖5.8，原方5剂减量服用，隔日一剂。

辨证思路

经

方

本案应用桂枝茯苓丸治疗血糖升高，取效的关键点在于病人的表现（面证、腹证、腿证）与桂枝茯苓丸证相符合，是方证相应的体现。

加牛膝、制大黄是学用黄老师的经验，可以增强桂枝茯苓丸的活血功效。