桂枝茯苓丸加牛膝大黄治疗高血糖案
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一周前刘先生微信反馈,他的空腹血糖已经降至正常范围,当天的检测结果显示5.48。他悬着的心终于可以放下了,看到这个结果我非常高兴。
2月15日刘先生体检显示血糖升高,隔日再次检查结果依然偏高,空腹血糖7.8-8.2之间。西医建议服用降糖药物,他担心一旦服用降糖药会终生服用,没有听从西医的建议,电话咨询我是否有更好的办法。
2月16日他来到我的门诊。经过仔细问诊得知,他除了检测血糖升高以外,没有任何的不适感。无口干,无口苦,口不渴,饮食正常,二便规律,睡眠好,体力好,情绪无异常。
遇到这样的病人相信多数中医会感到无证可辨,但是运用黄煌老师的“方-病-人”诊疗思维,会轻松抓住辨证眼目。
我决定从“人”着手,我认真的观察他。体格壮实(身高175cm,体重90kg),
面诊:面色暗红,川字眉,口唇暗红,舌暗,舌下静脉青紫。
腹诊:腹部肌肉紧张,左少腹有明显压痛。
腿诊:下肢有明显的静脉曲张。
我认为刘先生的诸多表现提示他是瘀血证,桂枝茯苓丸证。
处方:(桂枝茯苓丸加牛膝、大黄)
桂枝20g茯苓20g赤芍20g丹皮15g
桃仁15g牛膝20g酒大黄10g(后下)
10剂 1日一剂
3月2日二诊,反馈空腹血糖6.8,原方继续服用10剂,一日一剂。
3月17 日三诊,空腹血糖5.8,原方5剂减量服用,隔日一剂。
辨证思路
经
方
本案应用桂枝茯苓丸治疗血糖升高,取效的关键点在于病人的表现(面证、腹证、腿证)与桂枝茯苓丸证相符合,是方证相应的体现。
加牛膝、制大黄是学用黄老师的经验,可以增强桂枝茯苓丸的活血功效。
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