麻黄加术汤治骶尾疼痛案
作者/云南楚雄周炳昆
病 史：两年前生第二胎后一直骶尾疼痛，长期针灸、康复理疗，服过多种中西药（包括附子剂）均不见效。目前每天疼痛，坐位起来要弯着腰一段时间才能伸直，不能久坐和用力弯腰，只有躺着才舒服，不能提重物，不能抱孩子，影响生活和工作。
既往史：有腰椎间盘突出病史；小学时尾椎撞过茶几，下不了床，经气功师按摩后能下地走路。
刻 下：怕冷明显，出汗少，口不渴，易疲劳，白天也想睡，多梦，无痰、涕，情绪易怒，胃纳正常、二便如常，月经有血块、痛经。
查 体：身材中等，毛发浓密，皮肤白；舌胖大、淡红，苔白稍厚，边缘齿痕；脉轻触可及。
诊 断：湿痹。
处 方：麻黄加术汤（按一两约8克计）：麻黄（先煎10分钟）20g，桂枝15g，炙甘草15g，杏仁（捣碎）10g，白术30g，加水1200ml煎煮至300ml，去渣，分2次温服，一日一剂，3剂。嘱避风寒，禁食生冷。
次日（2022年12月4日）反馈：昨日晚上12点服药，到夜间3点就不疼了，手足微出汗，兴奋、失眠，嘱继续服第二剂药。
2022年12月5日反馈：昨晚服药后穿棉袄、盖被子也没出汗，但排出大量清水样白带，睡眠已正常，骶尾骨疼痛未再发，嘱续服完剩余第三剂药巩固。
按：
《金匮要略》“湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。”本案患者脉轻触可及，提示病在表；很怕冷，出汗少，骶尾部疼痛，提示毛孔打开不全，可发汗；口不渴，易疲劳，白天也想睡，舌胖大、淡红、苔白稍厚，边缘齿痕，提示湿邪为患，符合 “湿家”的特征。抓住以上“湿家身烦疼”的主证，投麻黄加术汤，病证与方药相应，故能迅速取得疗效。另外，患者服第二剂药后未出汗，但排除大量清水样白带，似有以白带代汗之功，姑且录之，以待更多同道类似医案验证。
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