大黄甘遂汤治疗输卵管阻塞案（丁怀聪）

大黄甘遂汤也是我常用的一张方，常用于妇科病。因为本身这个条文提示的就是妇科病的一张常用方。

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》

妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。

大黄甘遂汤方：大黄四两、甘遂二两、阿胶二两，上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。

“少腹”，指病位；“满如敦状”，指状态；“小便微难而不渴”，指病理反应；“此为水与血俱结”，指盆腔充血；“在血室也”，指病位。

患者，女，30岁。

首诊：2022.2.9

主诉：不孕证。右侧输卵管堵塞，左侧输卵管通而不畅。

来诊时没有提供上面这张造影图，是在后来治疗过程中去监测卵泡的时候，我提示她做一个输卵管造影检查。一查发现不通，通而不畅。我果断地处方为大黄甘遂汤合四逆散合当归四逆加吴茱萸生姜汤。

服药后很快病状就出现了好转，出现了锦丝样的白带，出现了排卵的现象。我在这张方的基础上加了促卵促排的药，患者服用了一段时间，4月20号即告知成功受孕。5月20日来诊，开了益肾安胎的方子，当时彩超报告单很明确提示了宫内怀孕5周+6天。