左眼视力下降视物变形→五苓散、桂枝茯苓丸、柴胡加龙骨牡蛎汤（郭心涛）

医案二

2022/12/10  L先生，36 岁

初诊

患者身高170厘米，体重59千克，职业：装修工人，2022年12月2日突发左眼视力下降视物变形。松山湖东华医院眼科检查诊断：中心性浆液性脉络膜视网膜炎，检测报告右眼视力：1.5，左眼视力：0.15，因眼科专家说此病为自身免疫性疾病，有自愈倾向（最理想大约半年），除手术外暂无其他特效方法。口服营养神经活血化瘀和外用滴眼液一周后病情有加重趋势，因畏惧手术风险，愿服中药治疗。

- 报告 -

 2022

【查体】形体中等偏瘦，脸瘦，下颏眉棱线条明显，单眼皮，眼裂小（柴胡人），舌瘦，苔白稍厚，边齿痕，舌底瘀，平素口渴多冷饮。腹力紧，剑突下至脐部可见术后瘢痕（2021年5月脾切除），左下腹压痛。双下肢皮肤干燥色素沉着（芍药足），纳可，二便调。

因考虑患者视网膜有水肿和瘀血，结合舌象腹诊腿诊方：五苓散合桂枝茯苓丸。3副，一煎二分服。

  成就感满满  

二诊

2022/12/13：诉视力无好转也无加重趋势，近两日大便偏干且入睡困难，担心此病难愈会落下后遗症......望神态疲倦，川眉时有紧锁，舌尖红，舌根苔厚腻，考虑有焦虑倾向

【处方】柴胡加龙骨牡蛎汤证合五苓散3付。上两方交替服用共12付。

后续

直到春节后2023年2月1日小刘过来说胃胀不舒服想开点中药（半夏泻心汤6付）顺便巩固一下眼疾免得复发，才知道他于2022年12月26号眼疾已痊愈如初，未遗留任何后遗症（共服经方12付），后送锦旗感谢。

按语

本案为黄师笔下的“柴胡人”，结合病共选：五苓散、桂枝茯苓丸、柴胡加龙骨牡蛎汤三方。五苓散为经典的通阳健脾利水方，可视作调节人体水液代谢障碍的专方，包括有形的水：颜面、肢体、躯体局部水肿、无形的水：视乳头水肿、黄斑水肿、视网膜水肿、青光眼等。桂枝茯苓丸多用于瘀血体质的调理，黄煌教授称之为“东方的阿司匹林”，现代药理研究能降血黏度、降血脂、抑制动脉粥样硬化形成扩张微血管、改善微循环。柴胡加龙骨牡蛎汤为传统的和解安神方，可抗抑郁、改善焦虑情绪、安神镇静等功效。以黄煌教授“方-病-人”诊疗思维模式指导临床，一手抓“病”，一手抓“人”，见证施方，“有是证用是方”，方证相应，疗效满意。