王某,女,40岁。 3年前其子游泳时溺亡,痛不欲生,当日小便淋漓作痛,曾服八正散、导赤散之类而乏效。 近来又发,时时欲尿,而尿反不出,努挣多时,仅点滴而出,小腹拘急。胸满太息,纳差,不茶不饭,大便两三日一行,日暮则往来寒热。 形体瘦弱,面色晦暗,眉头紧锁,小腹膨隆,腹壁薄弱,腹肌挛急。舌淡红少苔,脉沉弦。 处方:____汤。3剂。(留言处写下您的答案) 服药3剂后,小便通利自如,诸症皆减。 答案下期公布
上期答案:桂枝新加汤
注:答案非唯一,仅供参考
邢某,男,11岁。
从7岁始,每日或隔日总大便失禁一次。一般遗裤不多,偶有尽便于裤中者。同学嫌厌,父母忧虑,四年余寻医不愈。
观其面色萎黄,形体瘦弱,认系先天不足,从肾主二阴立论,拟补肾方治之。服药十余剂,屎遗依旧。余固知补肾之治,非朝夕之事,然若对证,总应微有效应,今无反应,必有所因。
细询之下,获知口干思饮,寐后汗出甚多。诊其脉,沉缓无力。
窃思脉缓汗出者,营卫不和也。表不和,里不固,故而遗漏。
治当调营卫,和表里。以其不发热,脉不浮,不投桂枝汤;复以其不恶寒,肢不冷,阳不虚,不遣桂枝加附子汤;而以其口干思饮、脉象缓弱而用桂枝新加汤。
处方:
桂枝10g,白芍15g,炙草6g,党参15g,生姜3片,红枣5枚,二剂。
二诊:药后四日未便,第五日方临厕一次。未遗裤,汗出减少,今微咳,舌淡红,苔白微腻,脉缓弱。原方加杏仁10g ,二剂。
后其母患病来诊,知其子再未遗裤,每三四天一便,夜汗止。精神佳。
按语
桂枝新加汤方出《伤寒论》,为汗法不当,致表邪未解、气阴已伤之治方。今营卫不和,复加口干思饮、脉象缓弱等气阴不足之证,故用本方以治,营卫和,气阴复,则遗裤不治自愈。
《伤寒论》第62条:发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
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