甘草泻心汤|痰气交阻而成痞【第336期】

今日练习

郑某，男，22岁。

患者因外感时邪，而出现高热，口燥渴，神志昏蒙，梦中呓语，手足厥冷，小便色黄，大便尚通畅，脉洪大有力，舌质绛红苔黄。

处方：--汤。 （请将答案留言在下方哦）

服2剂而病愈。

答案下期公布

上期答案：半夏泻心汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：经方临床医案练习【第335期】

上期原医案

张某，男，36岁。

平素嗜好饮酒，常饮又多饮，日久之后，酒湿内伤，脾胃失运，中气不和，痰从中生，影响中焦气机升降失调，而成心下痞满之证。

伴见恶心呕吐，大便稀溏，每日三四次。虽经多方治疗却难以收功。舌质红，苔白，脉弦滑。

此属痰气交阻而成痞，治宜半夏泻心汤。

半夏12克，干姜6克，黄连6克，黄芩6克，党参9克，大枣7枚，炙甘草9克。

服一剂，大便泻出白色粘液甚多，呕恶大减。再一剂，痞、利俱减。四剂尽而病愈。（刘渡舟医案）

按语

本案辨证时抓住心下痞而确定为泻心汤证；根据恶心呕吐及有嗜酒酿痰的病史而确立为痰气痞，所以服用半夏泻心汤后从大便泻出许多白色痰涎而愈。可见古人所谓半夏泻心汤治疗“痰气痞”这一说法并非虚妄。

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《伤寒论》第149条：伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解；若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。