寒湿痹证的症治||桂枝附子汤【第452期】

上期原医案

黄某某，女，24岁。

下肢关节疼痛已年余，曾经中西医治疗，效果不显。现病情仍重，尤以右膝关节疼痛为甚，伸屈痛剧，行走困难，遇阴雨天则疼痛难忍。

胃纳尚好，大便时结时烂，面色㿠白，苔白润滑，脉弦紧，重按无力。

诊为寒湿痹证，拟桂枝附子汤：

桂枝尖30克，炮附子24克，炙草18克，生姜18克，炙草12克，大枣4枚，3剂。

复诊：服药后痛减半，精神食欲转佳，拟处方：

桂枝尖30克，炮附子30克，生姜24克，大枣6枚。连服10剂，疼痛完全消失。

按语

寒湿痹证而阳气不足，故关节疼痛遇阴雨天加重，且面色㿠白，苔白润滑，脉虽弦紧，但重按无力。桂枝附子汤温阳散寒，祛风胜湿，正与本案相合也。  

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《伤寒论》第174条：伤寒，八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。