痦痞证的治疗‖理中汤加黄芩【第489期】

陈某某，女，36岁。

1987年6月2日诊。昨天下午始出现腹胀满，轻微阵痛。全身起疙瘩块，此伏彼起，搔痒无度，夜难成眠。口苦燥，饥时腹反胀甚。

证见：面淡白，痛苦病容，胸、腹、双臂、肘伸侧、腿、臀等处布满形状大小不一、高出皮肤的风疹块。精神萎靡，食欲不振，喜热饮。素健，无食物及药物过敏史。近日未进食虾、蟹、鱼等物。大便较硬，日一次，昨日至今未行，小便尚可。体温37℃，血压112／71mmHg。腹部触诊，心肺听诊均无异常。舌淡红、苔薄腻微黄，脉沉弦细。

诊为痦痞。证属上焦有热，中焦虚寒之寒热错杂证。治宜清上温中，寒热并用以燮理阴阳。拟理中汤加黄芩。

处方：党参15克，白术、黄芩各10克，干姜5克，甘草9克。2剂。日1剂，水煎二次温服。

药尽2剂，腹痛止，疹块全消，大便通畅，知饥欲食。遂停药。

按语

此病发于肌肤之间，脾主肌肉，肺主皮毛，脾肺同病。本案脉证为肺热脾寒所致，故用理中汤温中焦虚寒，加黄芩以清上焦肺热。

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《伤寒论》第396条：大病差后，喜唾，久不了了者，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。