桂枝加大黄汤‖太阳、阳明并病挟瘀的中医治疗【第526期】

上期原医案

赖某，男，56岁。

感冒发热1周，经用西药治疗热退。近3天左腹刺痛、腹胀，时轻时重，服用阿托品（具体用量不详）痛缓不明显，伴见头微痛、汗出、恶风，大便3日未行，左腹按之痛，舌苔白根腻，脉沉弦细、左尺弦滑。

处方：桂枝10g，白芍18g，生姜10g，大枣4枚，炙甘草6g，大黄6g。

上药服1剂，大便行2次，左腹痛减。去大黄又服1剂，头痛、汗出、恶风悉除。

按语

恶风，发热，汗出，头微痛，太阳中风证。大便3曰未行，左腹刺痛、按之痛，阳明里实挟瘀，大黄证。证属太阳、阳明并病挟瘀，为桂枝加大黄汤方证。

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《伤寒论》第279条：本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。