猪苓汤加味‖湿热瘀阻的中医治疗‖ 【第528期】

上期原医案

韩某，女性，31岁，1965年1月25日初诊。

尿急、尿痛4个多月。13年前曾诊断为急性膀胱炎，治愈后有轻微尿痛、腰痛，未彻底治愈。1964年11月又急性发作，尿频尿急，日达50余次，夜达30余次，尿时痛如刀割，有血丝血块，尿道灼热，腰痛腹胀。经服中西药不效。曾用益肾降火及补中益气等法也不效。

近症：仍尿频，日10余次，尿痛热如刀割，左腰痛引及下肢亦痛，时头晕，心悸，少腹里急，口干渴甚，脉细数，舌苔白，舌质红。

处方：猪苓10g，茯苓皮10g，泽泻10g，生薏苡仁45g，滑石（包煎）15g，阿胶珠10g，大黄3g。

上药服3剂，尿色变清，尿道痛已，腰痛亦减未尽除，尿频减，，脉仍细数。仍服上方，同时间服肾着汤。

2月17曰复诊时，已无不适，吃东西也增加1倍。

按语

脉细数，舌苔白，舌质红，尿痛热如刀割、左腰痛引及下肢亦痛，口干渴甚，里热挟瘀。尿频，头晕，心悸，少腹里急、湿热下注。证属湿热瘀阻，治以利湿化瘀，与猪苓汤加生薏苡仁、大黄。

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《伤寒论》第223条：若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。

《伤寒论》第319条：少阴病，下利六七日，小便不利，咳而呕，渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。