附子泻心汤‖邪热内郁，伤及血络，血随气逆，气随血脱【第567期】

岳某，女，48岁。

宿患“胃痛”病，曾作胃肠钡餐X线摄片，诊断为“胃溃疡”。两天前胃痛复发，自服“去痛片”等药后，症情加重，反增呕吐，初为食物残渣，昨日晚突然呕吐鲜血，挟有血块，吐后冷汗淋漓，畏寒，今晨又吐血一次后，突然昏厥，急来就诊。

诊见面色苍白，声低气弱，冷汗淋漓，汗出粘手，口干苦，心下痞满胀痛，但腹部按之柔软，胃脘部有压痛，便干色黑如柏油，棉被裹身，四末厥冷，舌苔黄燥，脉浮大中空。

辨证：邪热内郁，伤及血络，血随气逆，气随血脱

治则：益气温阳

方药：附子泻心汤

熟附片50克（先煎半小时），大黄、黄连、黄芩、党参各15克，黄芪30克，甘草10克。

水煎分3次服。服1剂后，血止呕停，痞痛诸症均减，能进食稀饮。再服1剂后，以参苓白术散收功。随访两年，未复发。

注：本病以呕吐鲜血，心下痞满，冷汗淋漓，脉浮大中空为辨证要点。

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《伤寒论》第156条：心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。