通脉四逆加猪胆汁汤
方义：
此治少阴病，阴胜格阳，热因寒用之方。或治阴阳俱虚，寒热并用之方。
主治：少阴病，吐下已止，汗出手足厥冷，四肢拘急，脉微欲绝。但必须兼有烦躁，或面赤身热，或有对热性药格拒不受等现象。
按：此证兼有烦躁现象，用本方相当有效，但在时间上多有缓不济急的情况，必须注意。
药品：干姜二至四钱 炙草一至三钱 附子三至五钱 猪胆汁半枚至一枚
按：本方根据实践，当加人参三至五钱更有效，不当加葱白，盖恶其散也。
煎服法：水三茶杯，煎至半茶杯，去滓，调胆汁，温服。
禁忌症：单纯亡阳而见手足厥逆、脉微欲绝之症者不可用。
用药大意：
四逆加人参汤回阳补气以通脉，加猪胆汁或益将绝之阴，或引阳药深入阴分，以通其拒格也。
类似方剂参考：
(1)通脉四逆汤：此治阴盛于内、格阳于外之方。
(2)四逆加人参汤：此治阳虚兼气虚之方。
(3)四逆汤：此治亡阳虚寒之方。
谭杰中论述：
【12-22】吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。
那么，那再接下来我们再看一个哦，就是当情况变得更加危急的时候他怎么加味。他这个12-22条说，"吐已下断"，吐已经结束了，拉肚子呢，也断嘛，就是吐跟拉都没有了，当然这都是下利到已经完全干掉的状况了。那么"汗出而厥"，可是这个人还在出汗，出汗出到手脚都已经冷了。那么"四肢拘急不解"哦，这个人抽筋到整个人缩起来了，然后怎么样都不能让他放松了，那这种情况通常是小腿抽筋地特别严重。而脉呢又是"脉微欲绝"哦，脉也要没有了。那当然这个人是整个人哦好像都在发冷哦，体温都在往下掉。那这种情况之下呢，当然是以霍乱来讲就是已经差不多要到所谓的霍乱转筋了哦，就是脱水到抽筋，然后接下来是要死掉了。
那么也就是在这种情况下呢，当年跟西医一起抢救霍乱的中医师会说，这种时候就会让人感慨西医是没有附子剂的啊。就是，因为这种时候一定要用附子才能回阳啊。那虽然你知道这个人脱水了，可是你说你注射生理食盐水，大概注射到500的时候，那个病人就会寒颤而死了哦。就是阴证的患者没有办法耐受生理食盐水的那个凉凉的药性。那这个时候当然是要用通脉四逆汤，再加上猪胆汁。那我们知道，通脉四逆汤是四逆汤本身加重附子干姜嘛。那这个加重了量之后呢，是主要让他的能量能够恢复，而另外呢，还加一个猪胆汁。
那我们就知道说，在这样一个脱水的状态呢，复脉呢，要用参附，就是人参附子的结构。但是呢，已经脱水你要调电解质的话，那就是要用猪胆汁或者人尿这一类的东西了，才能够调到这个脱水 "脱水" 的问题。那么，这也算是我们面对霍乱病的时候哦，中药以方剂的范围来讲的话，可以算是能够做到的最好了。那通常这种状况的病人呢，也会有干呕啊，或者是烦躁不宁的这种状态，就整个人已经慌掉的这个状态。那这个主证如果同学愿意回家自己用功一点的话呢，那就回去再跟少阴病的这个白通汤加猪胆汁哦，再参看一下哦，了解这个微微的主证差别在哪里。
那你说这个霍乱已经到这么严重了，如果我们开了这个通脉四逆加猪胆汁还是救不回怎么办呢？之前有提到，其实我们中医到后来治霍乱也是喜欢用一些偏方了，那其中一个偏方就是，把白矾溶在冷水里面，调的很浓很浓，然后喝白矾水。那那个是近代临床觉的比较可靠的治霍乱的偏方，就是喝了之后呢，霍乱也可以被压下去的。所以附子剂不行的时候，还有一个明矾调凉水哦，可以用一用，那我们大概知道一下。那当然这些条文呢，我也说听听就算了嘛，到底今天霍乱病在地球上也不是很流行哦，这个可能也还没有流行到台湾来哦。那台湾在流行的呢，什么流感冒是不是，那这个我们班上的同学听到这种流行都要打哈欠了嘛对不对，这不是随手每天都在医的东西吗？这种也要来流行真的是情何以堪哦，了无新意。
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