医案17：月经推后-经方小解表建奇功-剂量必须大吗？

患者是最好的老师

大医精诚

问诊信息

一诊

主诉：月经推后十几天

    比较怕风冷，汗可，有食汗，汗后怕风，头可，有点口干，脚酸无力，双腿酸，身体关节疲乏无力，大便可，小便可，夜尿1-2，喝水多喜热饮，睡眠一般，平素经量可，腰酸，经前怕冷，白带黄

处方：

桂枝二越婢一汤

桂枝4g 白芍药4 炒甘草4 生姜6 大枣9 麻黄4 石膏6

辩证思路

01

   主诉在里，里结或者津血不能润降这两个抓手，按惯用思维主诉在里应该方子药势偏里吧，但是症状上看实在说服不了自己，看表位怕风冷，双腿酸脚酸乏力，这是表位肯定有问题，加上正值盛夏在空调屋里，里位夜尿，舌齿痕，有淡饮存在，这个淡饮能用茯苓么，不能，用了直接表邪入里，用温化法，生姜甘草汤方干，热方面口干消水但是喜欢热饮，有食汗，白带黄，整体表位寒饮，里位淡饮加上些许的热，如果利下焦那可能表邪入里，遵从医圣先解表，食汗是中风，单纯麻桂不行吧，得麻桂配合解肌法度

02

   夏季在空调作用下，毛孔就会闭合，如果表位闭则里闭，就像茶壶上面的眼堵住，下面就倒不出水，月经需要津血注入胞宫，然后再出来，这个步骤里可能津液不足，可能里位血痹的道理不通，都会造成月经后期，这回还要加上表位的正常这个因素了，表里观至关重要

反馈复盘

1

   从反馈看真的挺惊喜的，一副药几块钱，但是打消了方子小作用有限的疑虑，桂枝二越婢一汤=在表的小青龙法+解肌法，这方子临床治荨麻疹可以有，发烧可以有，湿疹也可以有。。。经方是巅峰，医圣从不欺人

2

    站在患者角度，经方的费用低廉，时间成本都远远强过XXX。（自己琢磨吧 ）