患者陈某某，男，18岁（近19岁），上海人，身高176厘米，体重58公斤，因腰痛两年余伴张口受限，经医院核磁共振、B27抗体检测（阳性）诊断为强直性脊柱炎，2023-10-12填问诊单看诊。
系统收集问诊单信息如下：
处方：小柴胡合麻杏薏甘汤原方（配方颗粒剂），7剂。
09-19反馈：腰痛已经没有了，嘴巴也能张大些了，只是还不能张到最大...（如下截图），效不更方予续服一周巩固。
【经典条文】伤寒论第96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或欬者，小柴胡汤主之。金贵要略2.21：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
按：患者不恶寒，排出太阳证的疼痛；腰痛、后背痛、张口受限，符合“病者一身尽疼的轻证”，稍怕热、活动后出汗（发热），伴小腿按压凹陷、睡觉流口水（湿），符合“风湿”的特征，“可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”；久病抑郁、悲伤、焦虑、入睡困难，符合“默默不欲”的状态，处小柴胡汤；综上处小柴胡合麻杏薏甘汤施治，病证与方药相应，故病虽久能迅速取得显著疗效。
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作者简介：经方昆昆--周炳昆主治医师，云南大理宾川县人，目前供职于云南楚雄彝族自治州人民医院（三甲）康复医学科，2007年大理大学医学硕士研究生毕业参加工作，主要从事《伤寒杂病论》古中医经方的临床治疗学研究，曾到云南各县、乡、山村义诊患者5000余人次。近年来每年看诊患者2000余人次，积累了一定的临床实战经验。喜欢经方昆昆医案的朋友可以扫下方二维码添加微信申请进群交流。
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